Schnelle Multi-Flip-Winkel Gradientenechosequenz zur nichtinvasiven MR-Bestimmung des Lebereisengehaltes: erste klinische Evaluierung

Die bisherigen Spinecho (SE)-Verfahren und z.T. auch Gradientenecho-Verfahren erfordern meist einen höheren Zeitaufwand zur Bestimmung des Lebereisengehaltes (LIC). Test einer neuen, schnellen MRT-Methode mittels Multikontrast-Gradientenecho (MC-GRE) bei verschiedenen Flip-Winkeln zur nichtinvasiven Bestimmung des LIC.

36 Patienten (Alter 7 – 75J., Median 21J., 18 m, 18 w) mit gesichert erhöhtem LIC oder V.a. erhöhten LIC wurden an einem 1,5 T MRT (Siemens Avanto, Siemens Healthcare AG, Germany) mittels MC-GRE untersucht (Meßparameter: 2 × 12 Echozeiten (minimale Echozeit und Echospacing 1,19 bzw. 1,59 ms), Flip-Winkel 20, 30, 50 und 90 Grad, TR 120 ms). Als Referenz wurde der LIC mittels SE-Sequenzen (Ferriscan®) analysiert, was einen höheren Zeitaufwand erfordert als unsere Methode. 2/36 Patienten oberhalb des Grenzwertes von 769 mmol/kg wurden ausgeschlossen.

R2* als Maß für den LIC wurde an 2 unterschiedlichen Schichtpositionen in jeweils 3 ROI's der Leber durch eine Fitprozedur (Levenberg-Marquardt) unter Einbeziehung des Fettgehaltes der Leber als Fitparameter bestimmt. Die von uns ermittelten R2*-Werte und die von Ferriscan® ermittelten LIC wurden mittels Regressionsanalyse hinsichtlich eines linearen Zusammenhanges untersucht.

34 Patienten mit einem LIC 8 – 456 mmol/kg wurden eingeschlossen. Die Regressionsanalyse zeigte einen linearen Zusammenhang zwischen der zertifizierten Methode und den mit MC-GRE ermittelten R2*-Werten (p < 0,001) in Übereinstimmung mit der Theorie. Reine Messdauer der MC-GRE 2:16 Minuten bei 8 Atemanhaltesequenzen. Messdauer der zertifizierten Methode hingegen 16:15 Minuten.

MC-GRE ermöglicht die Ermittlung des LIC in sehr guter Übereinstimmung mit der Standardmethode bei deutlich geringerem Zeitaufwand.