Rofo 2014; 186 - WI_PO23
DOI: 10.1055/s-0034-1373584

Der prädiktive Wert von 99 m Tc-markierten HSA-B20 Mikrosphären für die spätere Verteilung von 90Y- SIR- Mikrosphären bei der Radioembolisation von kolorektalen Lebermetastasen: vorläufige Ergebnisse

K Mohnike 1, A Lambertini 1, I Steffen 1, G Ulrich 1, OS Grosser 1, M Pech 1, H Amthauer 1, J Ricke 1
  • 1Universitätsklinikum Magdeburg, Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin, Magdeburg

Die Bedeutung von 99 m-Tc MAA als Indikator- Tracer für die spätere 90Y-SIR- Mikrosphären- Distribution wird kontrovers diskutiert. Mit den HSA- B20- Mikrosphären steht ein alternativer Tracer für die SIRT- Evaluation zur Verfügung. Ziel der Studie war es, die Korrelation von SIR- Mikrosphären und 99mTc- markierten B20 Mikrosphären zu untersuchen. Präsentiert werden Zwischenergebnisse einer prospektiven Studie bei Patienten mit kolorektalen Lebermetastasen.

10 Patienten (w = 3; m = 7, mittleres Alter 62J) mit kolorektalen Lebermetastasen wurden in diese prospektive explorative Studie eingeschlossen. Es wurden 150 MBq Tc-99 m-B20- Mikrosphären vor einer lobären Radioembolisation appliziert. Anschließend erfolgte eine Koregistrierung der prätherapeutischen MRT, der 99mTc- B20 Mikrosphären -SPECT und der posttherapeutischen Bremsstrahlung-SPECT. Der intratumorale Uptake und die Korrelation wurden visuell und semi-quantitativ bewertet. Die statistische Auswertung erfolgte mittels Cohens Kappa und dem Spearman-Rho- Rangkorrelationskoeffizienten.

Insgesamt wurden 25 Läsionen betrachtet. Die visuelle Auswertung zeigte nur eine schwache Korrelation (agreement rate, 48%; Cohens Kappa, 0,01) zwischen B20- und 90Yttrium- Mikrosphären. Acht Läsionen wurden übereinstimmend positiv und 4 Läsionen übereinstimmend negativ bewertet. Eine ausschließliche B20 bzw. 90Y-Aufnahme wurde in 3 bzw. 10 Metastasen beobachtet. Die semiquantitative VOI- Analyse zeigte nur eine schwache Korrelation (Spearman rho = 0,27, p = 0,18) zwischen B20-und 90Y-Aufnahme.

Die Zwischenauswertung ergab keine statistisch signifikante Korrelation zwischen der 90Yttrium- SIR-Mikrosphären und 99mTc- markierten B20- Mikrosphären Aufnahme in kolorektalen Lebermetastasen. Eine mögliche Bedeutung von 99mTc- markierten B20- Mikrosphären als Testtracer vor einer Radioembolisation von kolorektalen Lebermetastasen kann anhand dieser vorläufigen Ergebnisse aber noch nicht abschließend beurteilt werden.