Evaluation der Behandlungsschwerpunkte im Rahmen einer stationären Palliativversorgung

Trotz steigender Patientenzahlen auf deutschen Palliativstationen, fehlen grundlegende Daten zu den häufigsten Therapiemaßnahmen und den entsprechenden Therapieerfolgen bei stationären Palliativpatienten.

Es erfolgte eine Analyse der häufigsten Therapiemaßnahmen und Abschätzung der Therapieerfolge. Die Überprüfung der Datensätze auf durchgeführte Diagnostik und Therapie in Hinsicht auf Symptom-kontrolle, soll zur Optimierung der Versorgungsqualität beitragen. Ebenso erfasst werden Liegedauer, Sterberate und die poststationäre Weiterversorgung.

Retrospektive Analyse der Datensätze von 95 stationären Patienten.

Tab. 1: durchgeführte Diagnostik (n = 95)

Labor	Röntgen	CT	MRT	Sonografie	Konsile
65,3% (n = 62)	15,8% (n = 15)	10,5% (n = 10)	4,2% (n = 4)	15,8% (n = 15)	21,1% (n = 20)

Tab. 2: relevante durchgeführte Maßnahmen (n = 95)

Reduktion/Absetzen oraler Medikation	Gabe von subkutaner Medikation	Gabe von Bedarfsmedikation	Sauerstoffgabe	Opioidrotation	palliative Sedierung
42,1% (n = 40)	73,7% (n = 70)	88,4% (n = 84)	40,0% (n = 38)	26,3% (n = 25)	5,3% (n = 5)

Tab. 3: Symptomkontrolle und Verlauf

Symptome verbessert	Symptome verschlechtert	Symptome unverändert	Liegedauer	Sterberate	Weiterversorgung
61,1% (n = 58)	15,8% (n = 15)	23,2% (n = 22)	7,48 Tage ± 7,37	63,2% (n = 60)	häusliche Umgebung 16,8% (n = 16) Hospiz 13,7% (n = 13) andere stationäre Einrichtung 6,4% (n = 6)

Schwerpunkte der Diagnostik beim stationären Palliativpatienten, stellen v.a. nicht-invasive Maßnahmen wie Labor, Bildgebung und Konsile dar. Hauptaugenmerk bei der Therapie, liegt bei der Verabreichung von Akut-/Bedarfsmedikation, v.a. als subkutane Applikationsform.

Orale Medikamente werden reduziert bzw. abgesetzt. Die palliative Sedierung ist letztlich selten zum Einsatz gekommen.

Da derzeit noch kein passendes Instrument zur Evaluation des Verlaufs etabliert ist, muss der Erfolg der Symptomkontrolle aus der Dokumentation interpretiert werden. Etwa 1/3 der Patienten können stabilisiert bzw. entlassen werden.