Hygienekontrollen in Dialysezentren – Grundlagen und Wichtiges

In Dialyseeinheiten sind zum Schutz der Patienten regelmäßige mikrobiologische Kontrollen des Permeats (Reinwassers) sowie der Dialysierflüssigkeit vorzunehmen. Mindestens 2-mal jährlich sollte die mikrobielle Gesamtkeimzahl für beide Medien bestimmt und die Abwesenheit von Pseudomonas aeruginosa bestätigt werden. Darüber hinaus ist eine Messung der Endotoxingehalte erforderlich. Zu den mikrobiellen Grenzwerten für die Dialysierflüssigkeit, das Permeat und die Konzentrate werden unterschiedliche Angaben gemacht, je nach Richtlinie und verwendeter Technologie. Neben den Pflichtuntersuchungen werden eine Anzahl weiterer regelmäßig zu überprüfender kritischer Punkte oder Verfahren empfohlen. Umgebungsuntersuchungen auf virale Kontaminationen sind bislang noch kein Standard.

In dialysis units, microbiological monitoring of the permeate (pure water) and the dialysis fluid are necessary to protect the patients. At least twice a year, the total number of bacteria should be determined for both media and the absence of Pseudomonas aeruginosa must be confirmed. In addition, measurement of endotoxins is needed. For dialysis fluid, permeate and concentrate, different recommendations about microbial limits are available. In addition to these investigations, some further critical points or procedures should be checked for microbial contamination. However, environmental investigations for viral contamination are not yet recommended.

Key words

hygiene investigation - hygiene control - dialysis - permeate - dialysis fluid - endotoxin

• Literatur

• 1 Deutsche Arbeitsgemeinschaft für Klinische Nephrologie e. V, Verband Deutscher Nierenzentren der DDnÄ e. V, Gesellschaft für Pädiatrische Nephrologie (GPN). Dialysestandard 2006. Mitt Arb Klin Nephrol XXXV 2006; 121-184
• 2 DIN EN ISO 11197; VDE 0750-211:2005-05: Medizinische Versorgungseinheiten.
• 3 Europäisches Arzneibuch (European Pharmacopoeia), 5. Ausgabe (amtliche deutsche Ausgabe). 2005
• 4 Deutsche Arbeitsgemeinschaft für Klinische Nephrologie e. V, Verband Deutscher Nierenzentren der DDnÄ e. V, Gesellschaft für Pädiatrische Nephrologie (GPN). Hygieneleitlinie als Ergänzung zum Dialysestandard 2006. Im Internet: http://www.rki.de/DE/Content/Infekt/Krankenhaushygiene/Kommission/Downloads/Dialyse_Standard.pdf?__blob=publicationFile Stand 27.02.2014
• 5 ISO 11663:2009 Quality of dialysis fluid for haemodialysis and related therapies.
• 6 ISO 13958:2009 Concentrates for haemodialysis and related therapies.
• 7 ISO 13959:2009 Water for haemodialysis and related therapies.
• 8 ISO 23500:2011 Guidance for the preparation and quality management of fluids for haemodialysis and related therapies.
• 9 Initiative Chronische Wunde (ICW). Konsensusempfehlung „Leitlinie für Hygiene in der Wundversorgung“. 3. Aufl. 2012
• 10 Christiansen B, Häfner H, Thomsen J, Martiny H, Okpara-Hofmann J, Regnath T, Synozwik I, Trautmann M, Wendt C. Mikrobiologisch-Infektiologische Qualitätsstandards (MiQ) 22: Krankenhaushygienische Untersuchungen, Teil I – Qualitätsstandards in der mikrobiologisch-infektiologischen Diagnostik. München: Urban & Fischer in Elsevier; 2005: 22-22
• 11 Deutsche Vereinigung des Gas- und Wasserfaches e. V. (DVGW). Technische Regel Arbeitsblatt W 551: Trinkwassererwärmungs- und Trinkwasserleitungsanlagen; Technische Maßnahmen zur Vermeidung des Legionellenwachstums; Planung, Errichtung, Betrieb und Sanierung von Trinkwasser-Installationen. Bonn; April 2004. Im Internet: http://www.dvgw.de Stand 27.02.2014