Zusammenfassung
Treten Frakturen der distalen Tibia bei beginnendem Fugenschluss im Adoleszentenalter
auf, spricht man von Übergangsfrakturen. Die Ossifikation beginnt von medial am Innenknöchel
und setzt sich nach lateral fort, zuletzt verknöchert die anterolaterale Fugenregion.
Aufgrund der asymmetrischen Mineralisation ist die biomechanische Stabilität der Fugenregion
unterschiedlich. Dieses führt zu spezifischen Frakturgeometrien. Die einwirkenden
Kräfte werden nicht durch die Fuge hindurchgeleitet, sondern durch den bereits ossifizierten
Anteil zum Gelenk geführt. Der Verlauf des Mineralisationsvorgangs ist damit verantwortlich
für das morphologische Erscheinungsbild der Fraktur und weniger der Unfallmechanismus.
Unterschieden wird nach Anzahl der Frakturfragmente zwischen Twoplane- bzw. Triplane-I-
und -II-Frakturen. Aufgrund des begonnenen Fugenschlusses ist mit relevanten Wachstumsstörungen
nicht mehr zu rechnen. Übergangsfrakturen sind Gelenkfrakturen, daher sollte eine
anatomische Gelenkrekonstruktion das Ziel sein, um posttraumatische Arthrosen zu verhindern.
Abstract
Fractures of the distal tibia with beginning closure of the distal tibial physis in
adolescents are called transitional fractures. Ossification is beginning from the
medial part of the internal malleolus and proceeds laterally, last to ossificate is
the anterolateral physis. Because of the asymmetric mineralization biomechanical stability
of the physis region is diverse, this leads to specific fracture geometries. Externally
applied forces are not led through the physis, but are conducted to the joint through
the already ossificated part. The process of mineralization is therefore more responsible
for the morphologic appearance of the fracture than the mechanism of injury. According
to the number of fracture fragments it can be differentiated between two-plane- and
tri-plane I- and -II-fractures. Due to the begun closing of the physis relevant growth
disturbances are not to be expected. Transitional fractures are joint fractures, thus
anatomical reconstruction of the joint should be the aim of therapy to avoid posttraumatical
arthrosis.
