Es ist unbestritten, dass die Blutdruckeinstellung bei Patienten mit Nierenfunktionsschaden
und auch Nierenfunktionsversagen essenziell ist. In den letzten Jahren sind hierbei
umfangreiche Erfolge in der Reduktion der Blutdruck assoziierten kardiovaskulären
Mortalität und auch Morbidität erreicht worden. Ein wichtiger Punkt in der alltäglichen
Praxis ist jedoch zu wissen, wir stark man bei einem Patienten zur Optimierung seines
Risikos den Blutdruck senken soll. In den letzten 2 Jahren sind hierzu umfangreiche
Empfehlungen europäischer und auch internationaler hypertensiologischer bzw. nephrologischer
Fachgesellschaften erschienen, die die Blutdruckziele neu definieren und auch die
Empfehlungen begründen. In diesem Beitrag werden die Empfehlungen kurz vorgestellt
und auch kritisch gewertet. Interessant ist, dass scheinbar in fast allen Lebenslagen
bei einer Störung der Nierenfunktion ein Blutdruck von unter 140/90 mmHg angestrebt
werden soll. Nur in einigen Fällen, nach Nierentransplantation bzw. bei Patienten
mit ausgeprägter Proteinurie, mag eine Blutdrucksenkung auf unter 130/80 mmHg sinnvoll
sein.
There is no doubt that blood pressure control is essential in patients with renal
dysfunction and end-stage renal disease. In the last decades, multiple effort was
achieved by reduction of hypertension-associated mortality and morbidity. An important
point in daily practice is a good information for doctors and patients which blood
pressure goals should be achieved. Recent guidelines by various hypertension and/or
nephrology expert consensus conferences were published in the last years. Blood pressure
treatment target values were carefully reviewed and published as a result of current
evidence-based medicine. The present review wants to give an overview on current recommendations.
There is a critical appraisal in this review. Interestingly, in times of personal
medicine there seems to be one blood pressure value in nearly every life situation
(< 140/90 mmHg). In some very special cases, like after renal transplantation, blood
pressure is recommended below 130/80 mmHg, but even under this condition, evidence
grade is very low due to missing studies.
Key words blood pressure goals - renal insufficiency - hypertension - guidelines - recommendations
