Zusammenfassung
Spezialisierte ambulante Palliativversorgung (SAPV) wird bisher vorrangig von Seiten
der Struktur- und Ergebnisqualität beleuchtet, die Prozessqualität ist weitgehend
unterbelichtet. Die vorliegende Arbeit untersucht diese Qualitätsdimension. Eine Vollerhebung
unter den SAPV-Teams in Sachsen mittels standardisiertem Fragebogen zeigt auf, dass
viele Kernprozesse deckungsgleich erbracht werden. Unter juristischer Würdigung der
Ist-Analyse lassen sich folgende Konklusionen treffen: (1) Das ausfüllungsbedürftige
Rahmenrecht der SAPV (§§ 27 i. V. m. 37b SGB V) bedarf der Konkretisierung im Einzelfall.
(2) Ärztliche Tätigkeiten, die zum Kern höchstpersönlicher Leistungserbringung zählen,
sind nicht an Pflegekräfte delegierbar. (3) Ein konkreter Anspruch des Patienten auf
einheitliche SAPV-Prozesse besteht nicht. Aus den §§ 2, 5 SächsBO und Art. 3 GG ist
jedoch eine grundsätzliche Pflicht zur Gleichbehandlung aller Patienten ableitbar.
(4) Eine Bindung der Leistungserbringer an Kernprozesse kann mit einer schriftlichen
Verpflichtung abgesichert werden. (5) Für Sachsen sollte diese mindestens im SAPV-Mustervertrag
verankert werden.
Unter diesen Gesichtspunkten stellt die Etablierung eines Qualitätssicherungssystems
eine zusätzliche Herausforderung für die SAPV dar: neben dem Auf- und Ausbau einer
flächendeckenden Versorgung ist eine Gleichbehandlung aller Patienten zu ermöglichen.
Das Projekt zur Beschreibung einheitlicher Kernprozesse in Sachsen kann dafür erste
Lösungsansätze aufzeigen.
Abstract
Until now specialized outpatient palliative care is in priority examined from the
points of structural and result quality. Process quality is underexposed. This present
study took an inventory of this quality dimension. With standardized questionnaires
of all recruiting teams in Saxony it could be found out that a lot of their core processes
are provided equally. From a legal point of view the following conclusions can be
drawn: (1) The legal framework of the specialized outpatient palliative care that
has to be filled (§§ 27 i.c.w. 37b SGB V) needs to be specified in each individual
case. (2) Medical services which have to be done personally cannot be transferred
to caregivers. (3) The patient has no legal entitlement to get specialized outpatient
palliative care according to uniform core processes. But it is possible to deduce
a basic obligation to treat all patients equally from the paragraphs 2 and 5 of the
Medical Association’s professional code of conduct of Saxony and Article 3 of the
German Basic Constitutional Law. (4) All service providers can commit themselves to
core processes for a quality assurance by signing a written commitment. (5) For Saxony
they should be at least anchored in the SAPV-MV.
The establishment of an uniform system for quality assurance represents an additional
challenge for the specialized outpatient palliative care: beside the setting up and
development of a nationwide coverage it is important to ensure the equal treatment
of all patients. The project of describing uniform quality standards in Saxony could
show initial solutions.
Schlüsselwörter Prozessqualität - spezialisierte ambulante Palliativversorgung - Kernprozesse - Medizinrecht
- Mustervertrag für spezialisierte ambulante Palliativversorgung
Keywords process quality - specialized outpatient palliative care - core processes - medical
law - model contract for specialized outpatient palliative care
