Serumafaminwerte beim Syndrom der polyzystischen Ovarien

Fragestellung: Oxidativer Stress scheint in der Genese des PCOS, insbesondere bei Insulinresistenz und der Follikelreifungsstörung, eine Rolle zu spielen. Das Vitamin E bindende Protein Afamin wurde in Follikelflüssigkeit nachgewiesen und könnte eine reproduktionsmedizinische Funktion haben. In dieser Studie werden Serumafaminwerte bei PCOS-Patientinnen und gesunden Probandinnen untersucht und mit den etablierten Diagnosekriterien des PCOS korreliert.

Methodik: In der prospektiven Querschnittsstudie wurden 85 Patientinnen mit PCOS (Diagnosestellung nach Rotterdam-Kriterien) und 76 Kontrollpatientinnen zwischen 2009 und 2013 untersucht. Die Bestimmung von Afamin, Androstendion, DHEAS, Testosteron, SHBG, LH, FSH, Prolaktin, 17-OH-Progesteron im Serum und sonographischen Parametern (Vaginalultraschall) erfolgte zwischen dem 2.-5. Zyklustag bzw. nach artefizieller Blutungsinduktion.

Bei PCOS-Patientinnen wurde ein 75 g OGTT durchgeführt und der HOMA-Index berechnet.

Ergebnis: Serumafaminwerte sind in der PCOS-Gruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikant erhöht. Nach Adjustierung mit Alter, BMI, SHBG und FTI besteht diese Differenz nicht mehr fort. Nach multivariater Analyse korreliert Afamin (p = 0,001) bei PCOS-Patientinnen mit dem HOMA-Index als einzige unabhängige Variable.

Schlussfolgerung: Afamin könnte bei PCOS-Patientinnen die mit oxidativem Stress verbundene Insulinresistenz widerspiegeln. Mutmaßlich eignet sich Afamin als Indikator für einen OGTT bei PCOS-Patientinnen unabhängig vom Körpergewicht.

Tab. 1: Resultate der multivariaten Analyse

Kovariable	Effekt-Schätzer	95% Konfidenzintervall	P-Wert
HOMA-Index	2,77	0,56 – 4,97	0,001
BMI (kg/m2)	0,49	-0,25 – 1,23	0,610
Nüchtern-Glukose	0,01	-0,25 – 0,26	0,864
FTI	0,25	-0,43 – 0,93	0,236
SHBG	-0,10	-0,27 – 0,07	0,691