Geburtshilfe Frauenheilkd 2014; 74 - PO_Endo02_11
DOI: 10.1055/s-0034-1387981

Einfluss der Spermienqualität auf den Ausgang der Behandlung mittels ICSI und Leihmutterschaft: Eine retrospektive Studie

I Zervomanolakis 1, D Dafnis 1, I Giakoumakis 1
  • 1Mediterranean Fertility Center&Genetic Services, Chania, Greece

Fragestellung: Der Ausgang der Behandlung mittels Leihmutterschaft, die eine Option für gebärunfähige Frauen anbietet, ist von der Gametenqualität abhängig. Ziel unserer retrospektiven Studie ist die Untersuchung des Einflusses der Samenqualität auf die Befruchtungs-, Teilungs- und Schwangerschaftsrate bei Leihmüttern.

Methodik: 117 Paare, die sich wegen Hysterektomie, Sichelzellanämie, Hypertonie, Nieren- bzw. Leberinsuffizienz einer Behandlung mittels ICSI und anschließender Leihmutterschaft zwischen 2010 und 2012 unterzogen, wurden in 4 Gruppen im Bezug auf die Samenqualität bzw. zusätzliche Eizellspende geteilt. Während 32 Paare der Gruppe A eine normale Samenqualität ohne erforderliche Eizellspende aufwiesen, wurde mindestens ein auffälliger Spermiogrammparameter gemäss WHO-Richtlinien in der Gruppe B der 28 Paare festgestellt. In den Gruppen C mit 31 Paaren ohne männlichen Faktor bzw. D mit 26 Paaren und zusätzlichem männlichen Faktor wurde eine Eizellspende wegen Ovarialinsuffizienz benötigt. Alle Leihmütter erhielten zwei Embryonen zum Zeitpunkt des Embryotransfers. Als zu untersuchende Parameter dienten die Befruchtungs-, Teilungs- bzw. Schwangerschaftsrate in den verschiedenen Gruppen, die mit dem Chi-Quadrat-Test verglichen wurden.

Ergebnis: Die Gruppen A bzw. C wiesen eine signifikant höhere Befruchtungs- und Teilungsrate im Vergleich zu den Gruppen B bzw. D (59,7% gegen 43,9% bzw. 62,9% gegen 48,0%, p < 0,05). Ähnlich signifikant höher war die Schwangerschaftsrate in den zu untersuchenden Gruppen (43,7% gegen 28,6% bzw. 45,2% gegen 30,8%, p < 0,05).

Schlussfolgerung: Trotz günstiger Implantationsbedingungen der Leihmütter ist die Behandlungsprognose bei Paaren mit männlichem Faktor schlechter. Dies deutet auf die Bedeutung der Samenqualitätsparameter wie Spermienmorphologie, Motilität bzw. DNA-Fragmentierung hin und zeigt den unumgänglichen Einfluss der Spermien auf das Behandlungsergebnis.