Minimal invasive sacrospinale Fixation zur Behandlung des Deszensus im mittleren Kompartiment

Fragestellung: Wir untersuchten die minimal-invasive Korrektur des Deszensus im mittleren Kompartiment. Ziel unserer Arbeit ist die Evaluation der beidseitigen vaginalen Fixierung des vaginalen Stumpfes bzw. der Zervix am Ligamentum sacrospinale mittels Sure-Lift Neomedic® Ankersystem.

Methodik: Von Januar 2012 bis Januar 2014 wurden in unserem Beckenbodenzentrum 76 Patientinnen im Durchschnittsalter von 67 Jahren (35 bis 90 Jahre) mittels beidseitiger vaginaler Utero-/Zerviko-Fixation mit dem Ankersystem allein oder in Kombination mit anderen Maßnahmen behandelt. Die OP-Dauer, sowie intra- und postoperative Komplikationen wurden ausgewertet. Die Patientinnen wurden nach 3 Monaten bezüglich des objektiven bzw. subjektiven Behandlungserfolgs nachuntersucht.

Ergebnis: Bei 11 (14,1%) Patientinnen wurde eine isolierte beidseitige Fixation durchgeführt, während 66 (84,6%) Patientinnen einen kombinierten Eingriff erhielten. Hiervon erhielten 64 Patientinnen eine Diaphragmaplastik, 30 ein vorderes Netz, 11eine hintere Scheidenplastik, 3 ein hinteres Netz und 16 Patientinnen wurden in Kombination mit einer vaginalen Hysterektomie behandelt. Die OP-Zeit für die isolierte Fixation am Ligamentum sacrospinale mit dem Ankersystem betrug 20 bis 30 min. Unsere Analyse zeigte eine deutliche Lernkurve. Drei Monate nach der Operation waren 93% der Patientinnen zufrieden bzw. sehr zufrieden mit dem operativen Ergebnis.

Schlussfolgerung: Die beidseitige vaginale Fixierung am Ligamentum sacrospinale mit dem Ankersystem ist eine schnelle, sichere und effektive Methode zur Behandlung des isolierten oder kombinierten Deszensus im mittleren Kompartiment. Daher ist sie auch für ältere Patientinnen mit Co-Morbiditäten gut geeignet, bei denen eine möglichst rasche und wenig traumatisierende Operationstechnik im Vordergrund steht.