Die Wirksamkeit von nab-Paclitaxel scheint nicht assoziiert zu sein mit der Expression von SPARC beim metastasierten Mammakarzinom

Ist die Expression von „secreted protein, acidic an drich in cysteine (SPARC)“ ein prädiktiver Wert bei Patientinnen mit metastasiertem Mammakarzinom (MBC) unter Therapie mit nab-Paclitaxel?

In dieser prospektiven Studie erhielten 44 Patientinnen mit progressivem MBC eine Therapie mit nab-Paclitaxel weekly. Die SPARC-Expression wurde an den Tumorzellen und im Stroma immunhistochemisch bestimmt sowohl am Primärtumor (n = 37) als auch an der Metastase (n = 22). Die Bestimmung der SPARC-Konzentration im Serum erfolgte vor dem 1. und 2. Zyklus sowie bei Progress. Anschließend wurde die SPARC-Expression und SPARC-Serumkonzentration mit verschiedenen klinischen Endpunkten korreliert (Gesamtansprechrate (ORR), Krankheitskontrollrate (DCR), klinische Benefitrate (CBR), progressionsfreies Überleben (PFS), Gesamtüberleben (OS)).

Nab-Paclitaxel wurde als Erstlinientherapie bei 19 (43%) Patientinnen gegeben, als Zweitlinientherapie bei 11 (25%) und als Dritt- bzw. Mehrlinientherapie bei 14 (32%) Patientinnen. Insgesamt ergaben sich eine ORR von 23%, eine DCR von 66% und eine CBR von 36%. Das mediane PFS betrug 5,7 Monate. Das mediane OS betrug 10,2 Monate. Eine SPARC-Expression mit einem IRS ≥3 an der Tumorzelle wurde bei 5/37 (14%) Patientinnen im Primärtumor und bei 1/22 (5%) Patientinnen in der Metastase detektiert, eine positive SPARC-Expression von 2+ im Stroma in 28/37 (76%) Patientinnen im Primärtumor und 16/22 (73%) Patientinnen in der Metastase. Es fand sich keine eindeutige Assoziation zwischen der SPARC-Expression im Primärtumor, in der Metastase oder der SPARC-Konzentration im Serum und einem der oben genannten klinischen Endpunkte auch unter Berücksichtigung verschiedener Schwellenwerte für eine SPARC-Positivität.

Die Wirksamkeit von nab-Paclitaxel beim MBC scheint nicht mit der SPARC-Expression im Tumorgewebe oder der SPARC-Serum-Konzentration assoziiert zu sein.