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Interventionelle Radiologie Scan 2015; 03(02): 139-154
DOI: 10.1055/s-0034-1391943
Fortbildung
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Periphere endovaskuläre Thrombektomie

Fabian Scheer
,
Hendryk Vieweg
,
Christian Wissgott
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Publication Date:
22 April 2015 (online)

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Zusammenfassung

Die akute und subakute Ischämie der unteren Extremität ist immer noch eine häufige Ursache für eine Amputation. Die chirurgische Thrombektomie nach Fogarty ist aufgrund der erhöhten perioperativen Komplikationsinzidenz in den Hintergrund gerückt, auch die lokale intraarterielle Lyse ist neben der verlängerten Zeit bis zur Revaskularisation mit einer erhöhten Rate an Blutungskomplikationen verbunden und hierdurch bedingt ist auch die Notwendigkeit einer Intensivüberwachung. Als endovaskuläre Therapieoption stehen seit einigen Jahren verschiedene mechanische Thrombektomiesysteme zur Verfügung die in Studien bei einer hohen technischen Erfolgsrate und niedriger Amputationsrate auch eine niedrige Komplikationsrate zeigen. In dieser Übersicht sollen die verschiedenen mechanischen Thrombektomiesysteme die zur Anwendung kommen in ihrer Wirkungsweise vorgestellt werden sowie die aktuelle Studienlage der jeweiligen Systeme analysiert werden.

 

  • Literatur

  • 1 Lavanier GL, Sacks D, Robinson ML. Acute limb ischemia. Emerg Med Clin NA 1992; 10: 103-119
    Google Scholar
  • 2 Ouriel K, Veith FJ, Sasahara AA. A comparison of recombinant urokinase with vascular surgery as initial treatment for acute arterial occlusion of the legs. Thrombolysis or Peripheral Arterial Surgery (TOPAS) investigators. N Engl J Med 1998; 338: 1105-1111
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Rutherford RB, Baker D, Ernst C et al. Recommended standards for reports dealing with lower extremity ischemia: Revised version. J Vasc Surg 1997; 26: 517-538
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA et al. Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II). Eur J Vasc Endovasc Surg 2007; 33: S1-S75
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Deutsche Gesellschaft für Angiologie, Gesellschaft für Gefäßmedizin. Leitlinien zur Diagnostik und Therapie der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (PAVK). Entwicklungsstufe S3; wird zurzeit überprüft. AWMF-Register Nr. 065/003. 2009 Im Internet: http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/065-003_S3_Diagnostik_und_Therapie_der_peripheren_arteriellen_Verschlusskrankheit_PAVK_abgelaufen_01.pdf ; Stand: 13.3.2015
    Google Scholar
  • 6 Ouriel K, Shortell CK, De Weese JA et al. A comparison of thrombolytic therapy with operative revascularization in the initial treatment of acute peripheral arterial ischemia. J Vasc Surg 1994; 19: 1021-1030
    CrossrefGoogle Scholar
  • 7 Wissgott C, Kamusella P, Richter A et al. Behandlung akuter Okklusionen von femoropoplitealen Bypässen: Vergleich der mechanischen Rotationsthrombektomie mit der ultraschallgestützten Lyse. Fortschr Röntgenstr 2008; 180: 547-552
    Article in Thieme ConnectGoogle Scholar
  • 8 Wissgott C, Kamusella P, Andresen R. Treatment of chronic occlusions of the iliac or femoropopliteal arteries with mechanical rotational catheters. Fortschr Röntgenstr 2011; 183: 945-951
    Article in Thieme ConnectGoogle Scholar
  • 9 Wissgott C, Kamusella P, Richter A et al. Mechanische Rotationsthrombektomie zur Behandlung von akuten und subakuten Okklusionen der femoropoplitealen Arterien: retrospektive Auswertung der Ergebnisse von 1999 bis 2005. Fortschr Röntgenstr 2008; 180: 325-331
    Article in Thieme ConnectGoogle Scholar
  • 10 Wissgott C, Kamusella P, Andresen R. Recanalization of acute and subacute venous and synthetic Bypass-graft occlusions with a mechanical rotational catheter. Cardiovasc Intervent Radiol 2013; 36: 936-942
    CrossrefGoogle Scholar
  • 11 Ansel GM, Botti CF, Silver MJ. Treatment of acute limb ischemia with a percutaneous mechanical thrombectomy-based endovascular approach: 5-year limb salvage and survival results from a single center series. Catheter Cardiovasc Interv 2008; 72: 325-330
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Wissgott C, Kamusella P, Andresen R. Percutaneous mechanical thrombectomy – advantages and limitations. J Cardiovasc Surg 2011; 52: 477-484
    Google Scholar
  • 13 Campbell BC, Mitchell PJ, Kleinig TJ et al. Endovascular therapy for ischemic stroke with perfusion-imaging selection. N Engl J Med 2015; (Epub ahead of print)
    Google Scholar
  • 14 Sheth K, Terry JB, Nogueira RG et al. Advanced modality imaging evaluation in acute ischemic stroke may lead to delayed endovascular reperfusion therapy without improvement in clinical outcomes. J Neurointerv Surg 2013; 5: 162-165
    Google Scholar
  • 15 Riedel CH, Zimmermann P, Jensen-Kondering U et al. The important of size: successful recanalization by intravenous thrombolysis in acute anterior stroke depends on thrombus length. Stroke 2011; 42: 1775-1777
    CrossrefGoogle Scholar
  • 16 Dorn F, Liebig T. Mechanische Thrombektomie beim thrombembolischen Mediaverschluss. Radiologie up2date 2013; 4: 309-317
    Article in Thieme ConnectGoogle Scholar
  • 17 Saver JL, Jahan R, Levy EI et al. Solitaire flow restoration device versus the Merci retriever in patients with acute ischaemic stroke (SWIFT): a randomised, parallel group, non-inferiority trial. Lancet 2012; 380: 1241-1249
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Nogueira RG, Lutsep HL, Gupta R et al. Trevo versus Merci retrievers for thrombectomy revascularisation of large vessel occlusions in acute ischaemic stroke (TREVO 2): a ranomised trial. Lancet 2012; 380: 1231-1240
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 19 Langner S, Khaw AV, Fretwurst T et al. Endovascular treatment of acute ischemic stroke under conscious sedation compared to general anesthesia – safety, feasibility and clinical and radiological outcome. Röfo 2013; 185: 320-327
    Google Scholar
  • 20 Przybylowski CJ, Ding D, Starke RM et al. Evolution of endovascular mechanical thrombectomy for acute ischemic stroke. World J of Clin Cases 2014; 16: 614-622
    Google Scholar
  • 21 Higashida R, Furlan A, Roberts H et al. Trial design and reporting standards for intraarterial cerebral thrombolysis for acute ischemic stroke. J Vasc Intervent Radiol JVIR 2003; 14: 493-494
    Google Scholar
  • 22 Broderick JP, Palesch YY, Demuchuk AM et al. Endovascular therapy after intravenous t-PA vs. t-Pa alone for stroke. N Engl J Med 2013; 368: 893-903
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 23 Ciccone A, Valvassori L, Nichelatti M et al. Endovascular treatment for acute ischemic stroke. N Eng J Med 2013; 368: 904-913
    CrossrefGoogle Scholar
  • 24 Kidwell CS, Jahan R, Gornbein J et al. A trial of imaging selection and endovascular treatment for ischemic stroke. N Engl J Med 2013; 368: 914-923
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 25 Starke RM, Komotar RJ, Connolly ES. Endovascular therapy in acute ischemic stroke. Neurosurgery 2013; 72: 20-23
    Google Scholar
  • 26 Ebben HP, Nederhoed JH, Lely RJ et al. Low-dose thrombolysis for thromboembolic lower extremity arterial occlusions is effective without major hemorrhagic complications. Eur J Vasc Endovasc Surg 2014; 48: 551-558
    CrossrefGoogle Scholar
  • 27 Funaki B. Thrombolysis for acute limb-threatening ischemia: a practical approach. Semin Intervent Radiol 2012; 29: 201-203
    Article in Thieme ConnectGoogle Scholar
  • 28 Taha AG, Byrne RM, Avgerinos ED et al. Comparative effectiveness of endovascular versus surgical revascularization for acute lower extremity ischemia. J Vasc Surg 2015; 61: 147-154
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 29 Results of a prospective randomized trial evaluating surgery versus thrombolysis for ischemia of the lower extremity. The STILE trial. Ann Surg 1994; 220: 251-268
    CrossrefGoogle Scholar
  • 30 Kröger K. Systemische und regionale Fibrinolyse peripherer arterieller Verschlüsse. Hämastaseologie 2006; 26: 214-219
    Google Scholar
  • 31 Halter G, Orend KH, Sunder-Plassmann L. Die akute Extremitätenischämie. Chirurg 2003; 74: 1118-1127
    CrossrefGoogle Scholar
  • 32 Hoch JR, Tullis MJ, Acher LW et al. Thrombolysis versus surgery as the initial management for native artery occlusion: efficacy, safety and cost. Surg 1994; 116: 649-657
    Google Scholar
  • 33 Schumann R, Rieger J, Ludwig M. Akute periphere arterielle Verschlusskrankheit. Med Klein 2007; 107: 457-471
    Google Scholar
  • 34 Kempe K, Starr B, Stafford JM et al. Results of surgical management of acute thromboembolic lower extremity ischemia. J Vasc Surg 2014; 60: 702-707
    CrossrefGoogle Scholar