Herzinsuffizienz ist trotz großer Fortschritte in der Therapie der vergangenen Jahre
immer noch mit einer hohen Mortalität, wiederkehrenden Rehospitalisationen, sowie
Einschränkungen der Lebensqualität wie reduzierte Belastbarkeit vergesellschaftet.
Zunehmende Aufmerksamkeit in der Kardiologie erhält in diesem Zusammenhang eine auffällig
starke Assoziation von Herzinsuffizienz mit schlafbezogenen Atmungsstörungen (SBAS).
Die häufigsten schlafbezogenen Atmungsstörungen sind die obstruktive schlafassoziierte
Atmungsstörung (OSA) und die zentrale schlafassoziierte Atmungsstörung (CSA). Schlafbezogene
Atmungsstörungen und obstruktive schlafassoziierte Atmungsstörungen kommen bei kardiologischen
Patienten generell mit einer hohen Prävalenz vor, bei struktureller Herzerkrankung
gewinnt die zentrale schlafassoziierte Atmungsstörung aber zunehmend an Bedeutung:
mit zunehmender kardialer Funktionseinschränkung, unabhängig ob diastolisch oder systolisch
führend, steigt die Prävalenz und der Schweregrad der zentralen schlafassoziierten
Atmungsstörung mit typischem Cheyne-Stokes-Atmungsmuster.
Die adäquate Behandlung von schlafbezogenen Atmungsstörungen bei herzinsuffizienten
Patienten geht mit einer verbesserten Lebensqualität und besserer subjektiver und
objektiver Belastbarkeit sowie einer kardialen Funktionsverbesserung einher. Welchen
Einfluss diese Behandlung auf die Prognose und ein mögliches reverses Remodelling
hat, ist derzeit Gegenstand großer randomisierter Studien.
Despite of major advances in treatment of heart failure (HF), patients still suffer
from high mortality, recurrent hospitalisation, reduced physical capacity, and impaired
quality of life. Sleep-disordered breathing (SDB) is one of the key treatable co-morbidities,
associated with an impaired prognosis. Therefore, this co-morbidity is acquiring more
awareness and attention in cardiology.
Irrespectively, of its high prevalence and prognostic impact, most HF patients and
their treating physicians are unaware of SDB, as specific clinical signs and symptoms
are often missing or misleading in cardiac patients in general and HF patients in
particular. In general population and with less severe HF, obstructive sleep apnoea
(OSA) respresents the most prevalent type of SDB. However, with systolic or diastolic
worsening of cardiac function, central sleep apnea (CSA) with Cheyne-Stokes respiration
is becoming the most prevalent type of SDB. Treatment of SDB is able to improve quality
of life, physical capacities, and cardiac function in particular. Whether treatment
of SDB results in an improved prognosis is currently under investigation by large
randomized trials.
This review summarizes current data on prevalence, pathophysiology, and treatment
and explains the crucial role in the treatment of heart failure patients.
Key words
Heart failure - sleep-disordered breathing - obstructive sleep apnea - central sleep
apnea
