Pneumologie 2015; 69 - V147
DOI: 10.1055/s-0035-1544598

Aktivierungsmuster verschiedener Atemmuskelgruppen im Weaningprozess

S Walterspacher 1, J Gückler 2, M Manus 2, F Pietsch 2, D Walker 1, HJ Kabitz 1, M Dreher 3
  • 1Innere Medizin II, Klinik für Pneumologie, Kardiologie und Internistische Intensivmedizin, Klinikum Konstanz
  • 2Department Innere Medizin, Klinik für Pneumologie, Universitätsklinikum Freiburg
  • 3Klinik für Kardiologie, Pneumologie, Angiologie und internistische Intensivmedizin, Universitätsklinikum Aachen

Ein fehlgeschlagener Spontanatmungsversuch (SBT) aufgrund einer Überbeanspruchung der ermüdeten Atemmuskulatur ist im Wesentlichen für die Fortführung einer invasiven Beatmung im prolongierten Weaning verantwortlich. Ziel der vorliegenden Studie ist es, den Effekt der Körperhaltung auf die Beanspruchung verschiedener Atemmuskelgruppen beim Spontanatmungsversuch zu untersuchen.

9 Patienten im prolongierten Weaning wurden eingeschlossen. Mittels Oberflächen-Elektromyografie (EMG) des Zwerchfells (EMGdia) und der parasternalen Muskulatur (EMGpara) wurde der Effekt der Körperlage (Flach, 30 ° Lagerung, 70 ° Sitzen) auf die atemmuskuläre Aktivität unter assistiert-kontrollierter Beatmung und Spontanatmung an der feuchten Nase untersucht. Alle Lagerungsformen wurden bei jedem Probanden in randomisierter Reihenfolge mit jeweils 10 min Pause untersucht. Die Ruhe-EMG Aktivitäten (Berechnung als RootMeanSquare (RMS)) werden hinsichtlich ihrer jeweiligen prozentualen Aktivierung bezogen auf die maximale willkürliche Innervation (TLC-Atmung) wiedergegeben.

Es zeigte sich kein Unterschied hinsichtlich der kardiorespiratorischen Parameter (Herzfrequenz, Blutdruck, Sauerstoffsättigung) oder dem Dyspnoe-Empfinden durch die unterschiedlichen Lagerungsformen.

Flach

30 °

Sitzen

p (RM-ANOVA)

Beatmung

RMS %m a x

RMS %m a x

RMS %m a x

EMGpara

0,25 ± 0,16

0,2 ± 0,12

0,25 ± 0,1

0,543

EMGdia

0,49 ± 0,3

0,39 ± 0,23

0,34 ± 0,2

0,064

p (t-Test)

0,06

0,06

0,26

Spontanatmung

RMS %m a x

RMS %m a x

RMS %m a x

EMGpara

0,27 ± 0,17

0,26 ± 0,1

0,26 ± 0,11

0,79

EMGdia

0,45 ± 0,26

0,41 ± 0,23

0,32 ± 0,19

p = 0,014 (RM-ANOVA)

p = 0,012: Flach vs Sitzen

p = 0,039: 30 ° vs Sitzen

p (t-Test)

0,11

0,08

0,38

Diese Studie zeigt erstmals, dass die Körperposition einen Effekt auf die Aktivierung der Atemmuskulatur bei Patienten im prolongierten Weaning hat. Es konnte hinsichtlich der Aktivierung der Atemmuskulatur unter Spontanatmung eine Reduktion der Zwerchfellaktivierung durch sitzende Lagerung im Vergleich zu flacher oder Oberkörperhochlagerung nachgewiesen werden.