Nasaler Highflow (NHF) – Quantifizierung des CO2 – Auswascheffektes in einem Lungenmodell

Einleitung: Überblick: Der Nasale Highflow (NHF) verbreitet sich rasend schnell im klinischen Alltag. Leider liegen derzeit noch immer keine randomisierten Studien vor, welche die Effektivität dieser Methode belegen. Auch ist unklar, wie der Nasale Highflow wirkt. Viele Autoren führen die Erhöhung des Atemwegdruckes als Hauptmechanismus an. Wir vermuteten jedoch einen Auswascheffekt des NHF.

Methode: Zur Simulation wurde eine selbst konstruierte künstliche Lunge genutzt. CO₂ wurde in die „Lunge“ eingeleitet und kontinuierlich gemessen. Durch ein simuliertes Atemzugvolumen (400 ml; 20/min) erfolgte die Belüftung der „Lunge“. Unter diesen Bedingungen wurden nach Erreichen eines stabilen Messzustandes 20l Fluss in die „Nase“ eingeleitet.

Ergebnisse: Der Gehalt an CO₂ sank unter 20 l/min 7,7% Vol ab. Dies korreliert gut mit den blutgasanalytischen Abfällen des pCO₂ bei Patienten mit COPD (9,9%) und IPF (6,1%).

Diskussion: Durch Steigerung des Flows kommt es zu einer Auswaschung von CO₂ aus einem Lungenmodell. Die Beobachtungen decken sich mit in-vivo Studien bei Patienten. Somit scheint klar, dass die CO₂-Auswaschung den Hauptmechanismus des NHF darstellt.