Effekte eines ambulanten pneumologischen Rehabilitationsprogramm bei stabilen COPD-Patienten

Einleitung: Die Evidenzlage der positiven Wirksamkeit pneumologischer Rehabilitationsprogramme bei COPD-Patienten ist eindeutig. Da in Deutschland eine pneumologische Rehabilitation im Wesentlichen im stationären Bereich abläuft, existieren nur wenige Daten zur Effektivität ambulanter Programme. Wir berichten über Ergebnisse eines ambulanten Rehabilitationsprogramm bei stabiler COPD.

Methode: 32 Patienten mit einer stabiler moderaten bis sehr schwerer COPD absolvierten ein ambulantes (15 – 21 Behandlungstage), multimodales Rehabilitationsprogramm nach den Richtlinien der Bundesarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation. Lungenfunktionsparameter, Mundverschlussdruckmessung, Gehstrecke im 6-MWT, Befindlichkeitsfragebögen (TDI, CAT, HADS, MMRC) wurden zu Beginn und am Ende des Rehabilitationsprogramms untersucht.

Ergebnisse: Während sich die Gehstrecke im 6-MWT, alle Fragebogenergebnisse und partiell auch die Mundverschlussdruckmessung signifikant besserten, blieben die Lungenfunktionsparameter ohne signifikante Veränderungen:

N = 32	Beginn	Ende	p
BODE-Index (P)	3,38 ± 3,8	2,31 ± 2,43	0,033
MMRC	1,91 ± 1,12	1,41 ± 0,98	0,001
CAT	20,06 ± 6,14	17,56 ± 6,66	0,011
HADS	13,97 ± 6,9	11,58 ± 6,31	0,03
P 0,1	0,44 ± 0,21	0,53 ± 0,26	0,026
Pimax	5,94 ± 2,58	6,95 ± 2,78	0,0002
6-MGT (m)	485,78 ± 158,24	527,97 ± 146,75	0,0212
FEV1 (L)	1,34 ± 0,62	1,31 ± 0,55	0,51
VC max (L)	2,71 ± 0,79	2,8 ± 0,82	0,22
RV (L)	3,95 ± 1,18	3,87 ± 1,24	0,513
pO2 (mmHg)	67,1 ± 9,38	67,12 ± 8,71	0,72
pCO2 (mmHg)	38,9 ± 10,04	38,97 ± 6,86	0,82
TLCO (mmol/min./kPa)	4,64 ± 3,57	5,54 ± 3,34	0,122

Diskussion: Die Ergebnisse lassen vermuten, dass sich mit einem ambulanten Rehabilitationsprogramm, welches nach den Richtlinien der BAR durchgeführt wird, bei COPD-Patienten die Befindlichkeit und die Belastbarkeit signifikant steigern lässt. Im Vergleich mit der Literatur zeigen sich diese Ergebnisse den Resultaten einer stationären Rehabilitationsprogramms nicht unterlegen.