Psychische Komorbidität bei COPD Patienten: Welche Langzeiteffekte zeigen sich nach einer stationären pneumologischen Rehabilitation?

Hintergrund: In Studien konnten ausgeprägte Komorbiditäten mit psychischen Störungen bei COPD-Patienten, die für Verlauf, Prognose und Therapieplanung der COPD von Bedeutung sind, festgestellt werden. Zudem konnte gezeigt werden, dass Reha-Programme Angst- & Depressionssymptome im Vergleich zur Regelversorgung sig. reduzieren¹. Über die Nachhaltigkeit dieser Effekte ist bislang wenig bekannt.

Methode: Von Feb. 13 – Juli 14 wurden 200 COPD-Rehabilitanden mittels PHQ-9 & GAD-7 systematisch bzgl. Depressions- & Angstsymptomen jeweils zu Beginn (T0), Ende (T1), 3 (T2) und 6 Monate (T3) nach Beendigung der Reha befragt.

Tabelle 1	TO		T1		T2		T3
Verdachtsdiagnosen	N	%	N	%	N	%	N	%
Major Depression	57	28,5%	29	14,5%	48	24,0%	39	19,5%
				p = 0,000		p = 0,233		p = 0,025
Angststörung	49	24,5%	26	13,0%	42	21,0%	34	17,0%
				p = 0,000		p = 0,337		p = 0,025
Major Depression und Angststörung	36	18,0%	19	9,5%	33	16,5%	29	14,5%
				p = 0,001		p = 0,728		p = 0,296

Tabelle 2	T0		T1		T2		T3
Tests-Scores	M	± SD	M	± SD	M	± SD	M	± SD
PHQ-9	6,98	± 4,912	4,89	± 4,434	6,39	± 5,432	6,11	± 5,527
				p = 0,000		p = 0,060		p = 0,005
GAD-7	6,29	± 4,707	4,56	± 4,511	5,77	± 5,353	5,51	± 4,764
				p = 0,000		p = 0,106		p = 0,013

Ergebnisse: Zu T0 erfüllten 28,5% aller Patienten die Verdachtskriterien einer Major Depression (MD) (PHQ9≥10) und 24,5% zeigten klinisch relevante Angstsymptome (AS) (GAD7≥10). 18% hatten sowohl Symptome einer MD wie auch AS. 6 Monate nach Beendigung der Reha reduzierte sich der Anteil der MD-Verdachtsdiagnosen auf 19,5% & jener für AS auf 17%. Bei den Patienten mit Symptomen einer MD & AS reduzierte sich die Anzahl der Betroffenen auf 14,5%. Die Analyse ergab eine sig. Reduktion von Betroffenen mit MD oder AS im Vergleich T0 zu T1 & T3; der Vergleich zu T2 war nicht sig. Die Berechnungen für Betroffene mit MD & AS wiesen auf eine sig. Reduktion der Symptome zwischen T0 & T1 hin; es ergaben sich keine sig. Ergebnisse im weiteren Verlauf (Tab. 1). Beide Test-Scores waren im Vergleich T0 zu T1 & T3 sig. geringer; es ergab sich kein sig. Unterschied zu T2 (Tab. 2).

Diskussion: Es konnte eine Reduktion von Depressions- & Angstsymptomen, auch 6 Monate nach Beendigung der Reha, festgestellt werden. Bei den Patienten, die sowohl an Depressions- als auch Angstsymptomen litten, konnte dieser Effekt nicht gezeigt werden.

Literatur: [1] Coventry, A.P. & Hind, D. (2007). Comprehensive pulmonary rehabilitation for anxiety and depression in adults with chronic obstructive pulmonary diesease: Systematic review and meta-analysis. Journal of Psychosomatic Research 63:551 – 565.