Pneumologie 2015; 69 - P206
DOI: 10.1055/s-0035-1544702

Qualitätsindikatoren (QI) für die differenzierte Planung von Lungenvolumenreduktionstherapien, eine retrospektive Analyse

C Grah 1, A McCutcheon 2, A Akyilidz 2, A Kurzeja 2, R Seiberth 3, C Thieme 3, J Pfannschmidt 4
  • 1Institut für Tabakentwöhnung und Raucherberatung, Forschungsinstitut Havelhöhe
  • 2Pneumologischer Schwerpunkt, Krankenhaus Havelhöhe
  • 3Forschungsinstitut Havelhöhe
  • 4Thoraxchirurgie, Klinikum Emil von Behring

Einleitung: In pneumologischen Zentren werden zunehmend die Methoden der Lungenvolumenreduktion für Patienten (P) zur Behandlung des Emphysem (E) bei schwergradiger Überblähung angeboten. Hierzu stehen gegenwärtig verschiedene Techniken zur Verfügung.

Fragestellung: Bislang fehlen einheitliche QI bzw. Standards. Um ein z.B. überregionales Qualitätssicherungssystem mit Registerfunktion aufzubauen, müssen die Indikatoren für die Qualitätsmerkmale der Struktur (SQ)-, Prozess (PQ)- und Ergebnisqualität (EQ) erarbeitet, die Variablen dafür definiert werden.

Methode: Anhand einer Analyse der eigenen behandelten Patienten (bP) wurden mögliche QI entworfen: SQ: Personalqualifikation, Ausstattung, Kooperationen, PQ: Vortherapien, Screening, peritherapeutische Abläufe, Komplikationsmanagement, EQ: LQ (SGRQ, CAT), Lufu (RV, FEV1, 6MWD). Weiter wurde definiert: 1. Parameter: gescreente P/alle COPD P, bP/gescreente P, homogenes E/bP, inhomogenes E/bP, intakte Fissuren/inhomogenem E. 2. Outcome Indikatoren: ΔSGRQ 3/12 Monate=<-5 (>80%), ΔCAT 3/12 Monate=<-5 (> 80%), ΔRV 3/12 Monate=<-10% (>80%), Δ6MWD/bP (> 50m), Lungensport/bP, (>80%), Schulung/bP, (>80%), multiprofessionelle E-Konferenz/bP (>80%), Minor Komplikationen/bP, Major-Komplikationen/bP.

Ergebnisse: Zwischen 09/13 – 09/14 wurde P-Screening, Therapie und Nachsorge analysiert: Von 344 P mit COPD III-IV wurden 9 P mit Ventilen, 0 P mit Schirmchen, 5 P mit Spiralen, 5 P mit Wasserdampf und 3 P für OP detektiert bzw behandelt. Seit 05/2014 wurde eine multiprofessionelle Konferenz (Pneumologe und Thoraxchirurg) realisiert. Weitere Daten noch in Auswertung.

Diskussion: Aus der Analyse ergeben sich erste QI als Ausgangspunktes für Qualitätsmanagements. Sinnvoll erscheint das Parallelangebot aller zur Verfügung stehenden Verfahren ab der Screeningphase, inklusive der chirurgischen Lungenvolumenreduktion. Die interdisziplinäre Zusammenarbeit von Pneumologe und Thoraxchirurg ist bereits ab der Indikationsstellung zu fordern.