Pneumologie 2015; 69 - P314
DOI: 10.1055/s-0035-1544707

Transfusion von Blutprodukten und Substitution von Gerinnungsfaktoren während ECMO bei Patienten im Lungenversagen

F Kaestner 1, L Coulee 1, M Bedersdorfer 1, R Kaiser 1, P Böhmer 1, O Linn 1, F Trudzinski 1, M Tauchnitz 1, F Seiler 1, M Alqudrah 1, F Langer 2, M Klingele 3, H Wilkens 1, S Fähndrich 1, J Schenk 4, R Bals 1, PM Lepper 1
  • 1Klinik für Innere Medizin V, Universitätskliniken des Saarlandes
  • 2Klinik für Thorax- und Herz-Gefäßchirurgie, Universitätskliniken des Saarlandes
  • 3Nieren- und Hochdruckkrankheiten, Klinik für Innere Medizin IV, Universitätskliniken des Saarlandes
  • 4Institut für Klinische Hämostaseologie und Transfusionsmedizin, Universitätskliniken des Saarlandes

Hintergrund: Während extrakorporaler Membranoxygenierung (ECMO) ist das Gerinnungsmanagement eine große Herausforderung. Blutungen gehören zu gefürchteten Komplikationen. Die Verabreichung von Gerinnungsfaktoren gefährdet die Funktionsfähigkeit des Oxygenators und kann zu thrombotischen Komplikationen in den Gefäßen des Patienten oder in Schläuchen und Kanülen führen.

Methoden: Wir werteten retrospektiv die Daten von 28 konsekutiven Patienten aus, die in unserem Zentrum 2013 an eine high-flow ECMO angeschlossen worden waren. Wir bestimmten den Verbrauch an Erythrozyten- (EK) und Thrombozytenkonzentraten (TK), FFP, Fibrinogen, Faktor XIII, ATIII und PPSB pro Patient (insgesamt) und errechneten hieraus den mittleren Transfusions-/Substitutionsbedarf pro Tag an der ECMO. ECMO-Komplikationen wurden erfasst.

Ergebnisse: Das Durchschnittsalter betrug 51 Jahre (22 – 72 a); 17 Patienten waren männlich. Die durchschnittliche ECMO-Laufzeit betrug 25,5 Tage (1 – 96 d). 14 Patienten starben (50%). Es wurden im Durchschnitt 27 (0 – 90) EK, 6 (0 – 46) TK und 3,8 (0 – 22) FFP während der ECMO-Laufzeit verabreicht, was 1,05 EK/d, 0,22 TK/d und 0,15 FFP/d entspricht; 8750 IE Faktor XIII wurden im Durchschnitt verwandt (335 IE pro Tag); 3,5 g Fibrinogen (0,14 g/d); 2160 IE ATIII, (84 IE/d) und 679 IE PPSB (26,6 IE/d). Verstorbene erhielten statistisch signifikant mehr EK und Gerinnungsfaktoren inkl. TK und FFP als überlebende Patienten (p < 0,05).

Diskussion: Den Verbrauch an Blutprodukten und Gerinnungspäparaten während einer ECMO-Therapie zu eruieren, gewinnt aus verschiedenen Gründen an Bedeutung. Er gibt z.B. Hinweise auf das Ausmaß zu erwartender Komplikationen. Eine solche Analyse macht aber auch auf die Notwendigkeit des Vorhandenseins entsprechender fachlicher und logistischer Systemvoraussetzungen aufmerksam, die eine ECMO-anbietende Klinik gewährleisten sollte, und gibt Aufschlüsse über hieraus zusätzlich entstehende Kosten.