Primär pulmonales Non-Hodgkin-Lymphom

Hintergrund: Das primär pulmonale Non-Hodgkin-Lymphom ist eine seltene Erkrankung mit 3 – 4% aller extralymphatischen Lymphome (1) und < 1% der NHL (1). Als Subtypen treten vor allem low-grade Lymphome (75 – 88%) und das diffus großzellige B-Zell-Lymphom auf (2). Wir berichten über zwei Patienten mit der Erstdiagnose eines pulmonalen T-Zell- bzw. B-Zell-NHL.

Patienten: Fall 1: Im Mai 2014 Aufnahme eines 80-jährigen Patienten aufgrund progredienter Dyspnoe infolge eines linksseitigen Pleuraergusses. Anamnestisch mehrere Klinikaufenthalte aufgrund maligner Erkrankungen. Im Januar 2014 Hemikolektomie rechts wegen eines Adenokarzinoms. Die Histologie durch eine Thorakoskopie wies ein anaplastisches großzelliges T-Zell-NHL nach. In der Umfelddiagnostik fanden wir multiple hepatische Raumforderungen, bei denen es sich um hepatische Infiltrationen des T-Zell-NHL handelte. Es wurde eine Chemotherapie nach CHOP 21 eingeleitet.

Fall 2: 84-jährige Frau mit linksseitiger Lungenatelektase. Bronchoskopie zeigte eine tumoröse Raumforderung mit Totalverschluss des linken Hauptbronchus. Histologisch wurde ein diffus großzelliges B-Zell-NHL nachgewiesen. Auf weitere diagnostische Maßnahmen zum Staging incl. CT des Abdomens wurde verzichtet, da die Patientin eine Therapie ablehnte.

Schlußfolgerung: Wir berichten über zwei Fälle mit der Erstdiagnose eines pulmonalen NHL. Die Besonderheiten dieser Fälle sind die pleurale Erstmanifestation im Fall 1 und die erste Beschreibung der gleichzeitigen pulmonalen Manifestation eines T-Zell-NHL und Adenokarzinoms des Dickdarms.

Referenz:

1. Cadranel et al. Eur Respir J 2002;20:750 – 762

2. Nicholson et al. IARC Press 2004:91