Kasuistik: 43-jähriger Asylsuchender mit Belastungsatemnot und Mediastinalverlagerung nach rechts

Kasuistik: 43-jähriger Asylsuchender mit Belastungsatemnot und Mediastinalverlagerung nach rechts.

Die kongenitale zystische adenomatoide Malformation (CCAM) ist eine seltene angeborene Erkrankung, bei der Lungengewebe von Zysten durchsetzt ist (Inzidenz 1:25.000 bis 1:35.000 Lebendgeborene) und wird zumeist im pränatalen Ultraschall oder in den ersten 2 Lebensjahren diagnostiziert. Die Therapie besteht zumeist in einer frühen chirurgischen Resektion entsprechender Lungenareale. Aufgrund fehlender medizinischer Versorgung im Herkunftsland konnten wird ungewöhnlich spät konnten bei einem 43-jährigen Asylsuchenden aus Sri Lanka eine CCAM (Typ Stocker II) erstdiagnostizieren, der zur Abklärung einer Belastungsatemnot zugewiesen wurde. Im ambulant durchgeführten Röntgen Thorax fiel eine Atelektase der rechten Lunge und eine Mediastinalverlagerung auf. Im CT Thorax zeigt sich eine Adenomatoid-zystische Lungenfehlbildung rechts: Die rechte Lunge stellt sich nur noch als 2 cm breiter Geweberest mit bis zu 1,2 cm großen zystischen Bezirken dar. Die meisten rechtsthorakal belüfteten Lungenanteile stammen von der linken Lunge. Das Herz kommt rechtsthorakal zur Darstellung.

Begleitend besteht eine mittelschwere, nicht reversible obstruktive Ventilationsstörung.