Lebensqualität und Dyspnoe von COPD-Patienten 1 Jahr nach stationärer pneumologischer Rehabilitation

Hintergrund: Bisher gibt es wenige Daten zur Langzeiteffektivität der pneumologischen Rehabilitation unter den Bedingungen in Deutschland (i.d.R. stationär, Regelverweildauer 3 Wochen).

Methode: Prospektive Studie zur Erfassung der Langzeiteffektivität einer intensiven 3-wöchigen stationären Rehabilitation. Erfasst werden u.a. Lebensqualität und Dyspnoe mittels standardisierter Erhebungsinstrumente (SGRQ=St George's Respiratory Questionnaire; TDI=transition dyspnea index). Messzeitpunkte: Beginn und Ende der Rehabilitation sowie (postalisch bzw. per Telefoninterview) nach 3, 6, 9 und 12 Monaten. Eine erste Zwischenauswertung der 1-Jahresergebnisse erfolgte, nachdem über 100 Patienten den Zeitpunkt 1 Jahr nach Entlassung aus der Reha erreicht haben.

Patientengut: 109 konsekutive COPD-Patienten (GOLD 2 – 4, Aufnahme Februar – Juni 2013), von denen Daten zu allen 6 Messzeitpunkten vorliegen. Mittleres Alter 57,1 ± 6,9 J., 65,7% Männer, mittlere FEV1 (Reha-Beginn) 1,51 ± 0,58 l bzw. 50,72 ± 15,21% pred.

Ergebnisse: s. Tab. 1 (M ± SD)

SGRQ	Aufnahme	Entlassung	3 M	6 M	9 M	12 M
symptoms	65,19 ± 21,49	50,69 ± 23,57	53,48 ± 25,45	58,34 ± 24,21	54,04 ± 24,90	57,82 ± 24,10
activity	62,73 ± 21,16	53,30 ± 19,85	56,04 ± 21,47	55,89 ± 21,63	54,40 ± 21,67	57,24 ± 21,49
impact	38,65 ± 19,02	28,87 ± 18,46	31,62 ± 20,52	32,90 ± 20,39	31,47 ± 19,93	33,27 ± 19,50
total score	50,38 ± 17,99	39,78 ± 17,51	41,95 ± 20,05	43,78 ± 19,17	41,91 ± 19,51	45,16 ± 18,95
TDI		4,58 ± 3,41	2,45 ± 4,82	1,63 ± 5,04	2,68 ± 4,82	1,77 ± 2,21

Auch 1 Jahr nach Rehabilitation fanden sich signifikante bzw. klinisch relevante Verbesserungen bzgl. aller SGRQ-Subscores (p jeweils < 0,05) und bzgl. des TDI. Der mittlere SGRQ-total-score war auch noch nach einem Jahr um -4,94 Punkte (MID = -4) besser als zu Beginn der Rehabilitation (SRM 0,29, CI -0,09 bis – 0,49), der TDI-Score im Mittel um 1,77 Punkte (MID = 1).

Diskussion: Positive Rehabilitationseffekte bzgl. Lebensqualität und Dyspnoe überdauern den Rehabilitationszeitraum und sind auch noch nach einem Jahr in einem klinisch relevanten Ausmaß nachweisbar.