Pneumologie 2015; 69 - P159
DOI: 10.1055/s-0035-1544824

Ein Komorbiditäten Hazard Ratio Score als prognostischer Faktor bei der idiopathischen Lungenfibrose (IPF)

S Ehlers-Tenenbaum 1, K Palmowski 1, U Oltmanns 1, T Muley 2, E Baroke 1, A Warth 3, PA Schnabel 3, CP Heußel 4, FJF Herth 1, M Kreuter 1
  • 1Pneumologie und Beatmungsmedizin, Thoraxklinik am Universitätsklinikum Heidelberg
  • 2Translationale Forschung, Thoraxklinik, Universitätsklinikum Heidelberg
  • 3Pathologisches Institut, Universität Heidelberg
  • 4Diagnostische und interventionelle Radiologie, Thoraxklinik, Universitätsklinikum Heidelberg

Hintergrund: Komorbiditäten können den Verlauf der IPF beeinflussen, prognostische Abschätzungen sind jedoch schwierig. Wir berichten über die Etablierung eines IPF-Komorbiditäten Hazard Ratio Scores.

Methode: IPF Patienten (ATS/ERS) wurden auf Komorbiditäten, individuelle Häufigkeit und Gesamtüberleben analysiert. Uni- und multivariate statistische Analysen erfolgten mittels SPSS 22.0. Der Hazard Ratio Score (Score=Σ ß1 x Faktor1 + ß2 x Faktor 2......ßn+Faktorn) basiert auf der multivariaten Überlebensanalyse von Komorbiditäten mit einem in der Kohorte relevanten Überlebens-Einfluss (p≤0,1; positiv: diastolische Dysfunktion, SBAS, Emphysem, GERD; negativ: Diabetes, Arteriosklerose, Depression, Bronchialkarzinom).

Ergebnis: 272 Patienten wurden identifiziert: 75% männlich, 74% Ex-/Raucher, median 70 Jahre, FVC 73%, DLCO 44%. Medianes Überleben 42 Monate (95% CI 34 – 50). Es fanden sich Trends für längeres Überleben bei Patienten ohne Komorbiditäten (n= 28, 66 Monate, p = 0,058) sowie mit 1 – 3 (n= 156, 42 Monate, p = 0,053) verglichen zu Patienten mit ≥4 (n= 73, 35 Monate). Bronchialkarzinom (HR= 3,0; p < 0,0001), Depression (HR= 1,84; p = 0,08), Diabetes (HR= 1,45; p = 0,051) und Arteriosklerose (HR= 1,56; p = 0,019) beeinflussten das Überleben negativ, während GERD (HR= 0,44; p = 0,058), Emphysem (HR= 0,64; p = 0,076), SBAS (HR= 0,561 p = 0,1) und diastolische Dysfunktion (HR= 0,635; p = 0,009) das Überleben positiv beeinflussten. Der Komorbiditäten Hazard Ratio Score zeigte einen signifikanten Einfluss auf das Überleben mit 60 Monaten bei positivem Gesamtscore (≤0) versus 24 Monaten bei negativem Gesamtscore (> 0) (p < 0,0001).

Beurteilung: Komorbiditäten sind bei IPF häufig und ihre kumulative Inzidenz scheint das Überleben deutlich zu beeinflussen. Ursachen für das Überleben negativ und positiv beeinflussende Komorbiditäten sind unklar, könnten jedoch in der möglichen Behandelbarkeit einiger Erkrankungen liegen. Ein individueller Komorbiditäten Hazard Ratio Score könnte als Risikoabschätzung dienen.