Pneumologie 2015; 69 - P243
DOI: 10.1055/s-0035-1544884

Kontrollierte Beatmung senkt die Sauerstoffaufnahme (V'O2) und erhöht die Kohlendioxidabgabe (V'CO2) im Vergleich zur Spontanatmung bei Patienten im prolongiertem Weaning

S Böckling 1, D Heyse 1, K Siemon 1, E Höhn 1, S Schauerte 1, G Schuerholz 1, D Spiekermann 1, D Dellweg 1, D Köhler 1
  • 1Fachkrankenhaus Kloster Grafschaft, Schmallenberg

Fragestellung:

Patienten im prolongiertem Weaning haben durch verschiedene Erkrankungen meist eine überlastete Atem- und oft auch zusätzlich eine überlastete Herzpumpe. Diese Organe benötigen dann deutlich mehr Sauerstoff [Viires N et al. J Clin Invest. 1983;72:935 – 47], so dass dieser Anteil an der gesamten V'O2 sichtbar werden könnte.

Methoden:

Zweimalige Messung der V'O2 und V'CO2 bei über Tubus beatmeten Patienten mit ventilatorischer Insuffizienz mittels Engström Carestation jeweils über 15min während kontrollierter Beatmung und Spontanatmung unter PEEP. Alle anderen Parameter waren konstant gehalten.

Ergebnisse:

11Pat. (7f) mit ventilatorischer Insuffizienz durch COPD (9); Thorakorestriktion (2). Näheres Tab. 1+2. (Mittelwerte ±SD)

Tab. 1: Zwischen Beatmung und Spontanatmung: p < 0,1 für V'O2; p < 0,01 für VCO2

Beatmung (mlO2/min)

Spontanatmung (mlO2/min)

Messung 1

Messung 2

Messung 1

Messung 2

Messung 1

Messung 2

Messung 1

Messung 2

V'O2

V'O2

V'CO2

V'CO2

V'O2

V'O2

V'CO2

V'CO2

211,6

211,2

148,2

158,1

225,7

224,9

125,1

131,8

45,4

46,9

40,0

37,9

52,6

51,4

33,8

40,9

Tab. 2: (Messung 1+2 zusammengefasst); Valv = alveoläres Volumen/min; zwischen Beatmung und Spontanatmung *p < 0,01; **p < 0,001

Beatmung

Spontanatmung

Vt (l)

fb (1/min)

Valv (l)

V'O2/Valv

Vt (l)

fb (1/min)

Valv (l)

V'O2/Valv

0,48*

17,2

6,6**

33,1**

0,34*

18,3

4,1**

56,6**

0,095

2,6

1,8

6,3

0,14

4,6

1,2

7,8

Diskussion:

Die Messmethode ist valide und gut reproduzierbar. Trotz deutlichem Rückgang der Ventilation unter Spontanatmung (ca. 40%) nahm darunter die V'O2 um ca. 6% zu und die V'CO2 um ca. 17% ab. Die Spontanatmung belastet die kritischen Organe durch die zusätzliche V'O2, die sie für die Atemmuskulatur benötigt und reduziert die CO2-Elimination.