Einfluss des Body Mass Index auf HbA1c-Reduktion, Hypoglykämieraten und Insulinbedarf unter IDegLira bei Patienten mit Typ 2 Diabetes

Hintergrund: IDegLira, eine neuartige Kombination aus Insulin degludec (IDeg) und Liraglutid (Lira) ist für Patienten mit Typ 2 Diabetes (T2D) zur einmal täglichen Injektion in Kombination mit OAD zugelassen.

Methoden: In dieser Post-hoc-Auswertung von zwei Phase-3-Studien, nämlich DUAL I (IDegLira vs. IDeg und Lira bei T2D-Patienten mit unzureichender Einstellung unter oralen Antidiabetika [OADs] über 52 Wochen) und DUAL II (IDegLira vs. IDeg bei Patienten mit unzureichender Einstellung unter Basalinsulin + OADs über 26 Wochen) wurde untersucht, ob IDegLira über einen Bereich von vier Baseline-BMI-Kategorien (< 25; 25 – 29,9; 30 – 34,9 und ≥35 kg/m²) gleichermaßen wirksam war.

Ergebnisse: In der DUAL I betrug die Reduktion des HbA_1c durch IDegLira 1,8 – 1,9% und war unabhängig von der Baseline-BMI-Kategorie. In jeder BMI-Kategorie sank der HbA_1c unter IDegLira stärker als unter IDeg oder Lira (jeweils p < 0,001). In DUAL II betrug die Reduktion des HbA_1c durch IDegLira 1,6 – 2,1%, wobei die stärkste Reduktion bei einem BMI von 30 – 35 kg/m² beobachtet wurde. Bei DUAL I war IDegLira bei höheren BMIs Insulin-sparender als IDeg und bewirkte stärkere Reduktionen des HbA_1c. Bei DUAL I wurden mit steigendem BMI niedrigere Hypoglykämieraten beobachtet. Viele mit IDegLira behandelten Patienten erreichten einen Ziel-HbA_1c von < 7% bei gleichzeitiger Gewichtsreduktion in vollständiger Abwesenheit von Hypoglykämien (DUAL I: 33%; DUAL II: 39%).

Schlussfolgerung: Unabhängig vom BMI erreichten die Patienten, die IDegLira einsetzten, insgesamt größere Reduktionen des HbA_1c als diejenigen, die IDeg oder Lira allein verwendeten; außerdem waren in der DUAL I die Hypoglykämieraten und die tägliche Insulindosis niedriger unter IdegLira verglichen mit Patienten, die nur IDeg anwendeten.