Zusammenfassung
Die obstruktive Schlafapnoe (OSA) ist eine im Schlaf auftretende Atmungsstörung mit
zunehmender Prävalenz, bei der es trotz fortbestehender Atemanstrengung zu einer sich
wiederholenden, teilweisen oder vollständigen Verlegung des pharyngealen Atemweges
kommt. In Abhängigkeit vom Schweregrad der Erkrankung kann dies zu Schlafunterbrechungen,
einer Gasaustauschstörung sowie kardiovaskulären und metabolischen Folgeerkrankungen
führen.
Chirurgische Patienten mit einer OSA, welche präoperativ in den meisten Fällen nicht
diagnostiziert ist, haben ein erhöhtes Risiko für das perioperative Auftreten von
pulmonalen, kardiovaskulären und weiteren Komplikationen.
Spezielle Maßnahmen können dazu beitragen, die Sicherheit der Patienten in dieser
Phase zu erhöhen. Dazu zählen präoperativ die frühzeitige Erkennung und Einschätzung
einer OSA und eventuell bestehender Begleiterkrankungen, intraoperativ die Auswahl
eines geeigneten Anästhesie- und Überwachungsverfahrens sowie postoperativ die Aufrechterhaltung
einer ausreichend langen Überwachungsdauer mit der Möglichkeit intensivmedizinischer
Behandlungsmaßnahmen. Das konkrete Vorgehen sollte sich dabei nach dem individuellen
Risikoprofil des einzelnen Patienten richten, das u. a. vom Schweregrad der OSA, der
Invasivität des operativen Eingriffes und vom postoperativen Opioidbedarf sowie dem
Auftreten kritischer Ereignisse in der frühen postoperativen Phase abhängt.
Auf Initiative und im Auftrag der Deutschen Gesellschaft für Hals-, Nasen-, Ohren-Heilkunde,
Kopf- und Hals-Chirurgie sollen nachfolgend auf der Grundlage der bestehenden Literatur
und bereits existierender Leitlinien anderer Fachgesellschaften Empfehlungen für das
perioperative Management von erwachsenen Patienten mit OSA bei HNO-ärztlichen Eingriffen
vorgestellt werden.
Schlüsselwörter
Obstruktive Schlafapnoe - perioperative Komplikationen - perioperatives Management
Key words
obstructive sleep apnea - perioperative complications - perioperative management
