Nicht-invasive Ventilation (NIV) nach Weaning in einer pneumologischen Fachklinik

Einleitung:

Die nicht-invasive Beatmung (NIV) wird nach erfolgreichem Weaning bei pneumologischen sowie anderen internistischen Grunderkrankungen genutzt. Fraglich ist, wie sich der Weaningprozess in der klinischen Routine einer pneumologischen Fachklinik gestaltet.

Methodik:

Es wurden retrospektiv die Daten aller respiratorisch entwöhnten Patienten erfasst, die im Zeitraum zwischen Mai 2013 und Mai 2014 von der invasiven Beatmung entwöhnt und anschließend mit einer NIV versorgt wurden. Es handelt sich um die Daten, die auch WeanNet zur Verfügung gestellt wurden. Bislang konnten von 31 Patienten die Baselinedaten erhoben werden.

Ergebnisse:

Anthropometrische Daten
Alter (Jahre)	66,3 ± 10,5 (N = 31)
BMI (kg/m2)	29,3 ± 13,5 (N = 31)
Männlich	15 (51,6%)
Raucher	14 (45,2%)
Ex-Raucher	4 (12,9%)

Grunderkrankung	Häufigkeit	%
obstruktive Atemwegserkrankung	23	74,2
OHS	3	9,7
neuromuskuläre Erkrankung	1	3,2
thorakal restriktive Erkrankung	2	6,5
multifaktoriell	2	6,4

Lungenfunktionen/BGA
FVC (%Ist/Soll)	43,9 ± 15,4 (N = 29)
FEV1 (%Ist/Soll)	31,2 ± 15,9 (N = 30)
FEV1/FVC (%)	56,8 ± 24,6 (N = 30)
RV (%Ist/Soll)	203,4 ± 84,9 (N = 21)
TLC (%Ist/Soll)	107,6 ± 28,9 (N = 20)
ITGV (%Ist/Soll)	165,6 ± 59,2 (N = 20)
Reff Ist	0,9 ± 0,4 (N = 20)
SReff Ist	5,3 ± 3,4 (N = 20)
ERV %I/S	54,0 ± 24,3 (N = 20)
pH	7,4 ± 0,0 (N = 30)
pO2 (mmHg)	61,1 ± 12,8 (N = 31)
pCO2 (mmHg)	49,2 ± 6,1 (N = 31)
BE (mmol/L)	6,3 ± 5,1 (N = 30)

schlafmedizinische Untersuchung	Häufigkeit	Prozent
n.a.	1	3,2
n.d.	22	71,0
PG	8	25,8

NIV-Daten
EPAP	7,5 ± 4,2 (N = 31)
IPAPmax	20,6 ± 5,4 (N = 31)
ΔP	14,6 ± 4,7 (N = 31)
AF	15,9 ± 2,6 (N = 31)
Compliance (h/d)	6,7 ± 1,7 (N = 11)

Schlussfolgerung:

Bei den bisher erhobenen Patienten aus unserer WeanNet-Datenbank war die COPD überhäufig nach der Beatmungspflichtigkeit. Beatmungsdrücke, Compliance und Lungenfunktionen entsprechen den klinischen Erfahrungen.