Abstract
Background Hemangiomas are congenital vascular malformations pathologically considered as harmatomas
and classified as capillary, cavernous, arteriovenous or venous, and usually located
at soft tissue or bone, mainly in the spinal column. Pure epidural capillary hemangiomas
are extremely rare lesions that should be included in the differential diagnosis of
spinal epidural lesions; only three patients with epidural capillary hemangiomas have
been reported to date.
Case Report We report a case of a 57-year-old man that complained of dorsal and back pain. The
neurological examination revealed back tenderness and crural paraparesis. His reflexes
were exaggerated and Babinski sign was present on both sides. A magnetic resonance
imaging showed an epidural lesion at the level of T10–12 that demonstrated extension
with intense postgadolinium enhancement. These lesions were different from more common
lesions, mainly schwanommas, mainly due to the foraminal extension, which sets them
apart from cavernous hemangiomas. The surgical ressection was performed. After laminectomy,
a reddish epidural mass that extended into the right T11–12 foramina was revealed.
The feeding vessels had to be identified and divided. In such cases, the surgeon must
carefully dissect the lesion circumferentially away from the dura and employ judicious
hemostasis. The patient́s histopathological examination revealed a vascular tumor
composed of vessels of several calibers. The imagery obtained from the exams led to
the diagnosis of a capillary hemangioma.
Conclusions Pure epidural capillary hemangiomas should be included in the differential diagnosis
of spinal epidural lesions, mainly schwanommas, especially due to the foraminal extension,
which may differentiates them from cavernous hemangiomas. Surgical excision is mandatory
and intervertebral foraminal extension may preclude gross total resection.
Resumo
Introdução Os hemangiomas são malformações vasculares congênitas patologicamente consideradas
como hamartomas. Podem ser classificadas como capilar, cavernoso, arteriovenoso ou
venoso, e são geralmente localizadas em tecidos moles ou ossos, principalmente na
coluna vertebral. Hemangioma capilar epidural puro é uma lesão extremamente rara que
deve ser incluída no diagnóstico diferencial das lesões espinais epidurais, foram
relatados casos de apenas três pacientes com hemangiomas capilares epidurais.
Relato de Caso Relatamos o caso de um homem de 57 anos de idade com queixa de dorsalgia. Ao exame
neurológico, paraparesia crural, com hiperreflexia e sinal de Babinski bilateral.
A ressonância magnética mostrou uma lesão epidural no nível de T10–12 com intenso
realce pós-gadolíneo. Hemangioma capilar deve ser diferenciado de lesões mais comuns,
principalmente schwannomas, devido à extensão foraminal. A ressecção cirúrgica foi
realizada. Um processo expansivo epidural avermelhado, se estendendo para o forâmen
direito de T11–12, tornou-se evidente após a laminectomia. Os vasos que o irrigavam
foram identificados e adequadamente separados. A lesão foi cuidadosamente dissecada
circunferencialmente e uma hemostasia criteriosa foi realizada. O exame histopatológico
revelou um tumor vascular composto por vasos de vários calibres. Exames de imagem
corroboraram com a hipótese de um hemangioma capilar.
Conclusões Hemangiomas capilares epidurais puros devem ser incluídos no diagnóstico diferencial
das lesões da coluna vertebral epidural, principalmente schwanommas, especialmente
devido à extensão foraminal. A excisão cirúrgica é obrigatória e a extensão para o
forame intervertebral pode impossibilitar a ressecção total.
Keywords
hemangiomas - spinal cord - capillary hemangioma - neurilemmoma
Palavras-chave
hemangiomas - medula espinhal - hemangioma capilar - neurilemoma
