Diabetologie und Stoffwechsel 2016; 11 - P113
DOI: 10.1055/s-0036-1580860

Assoziation zwischen der Frequenz von Insulindosisanpassungen und der Stoffwechseleinstellung bei Menschen mit Diabetes Typ 1

G Kramer 1, N Kuniss 1, C Kloos 1, N Müller 1, G Wolf 1, UA Müller 1
  • 1Universitätsklinikum Jena, Klinik für Innere Medizin III, Jena, Germany

Fragestellung: Ziel war es, zu analysieren, ob ein Zusammenhang zwischen der Frequenz von Insulindosisanpassungen (IDA) und der Stoffwechseleinstellung bei Menschen mit Diabetes Typ 1 (DM 1) besteht.

Methodik: In einer Hochschulambulanz für Stoffwechselerkrankungen wurden vom 01.08 – 31.10.2012 insgesamt 102 Menschen mit DM 1 und nachvollziehbarer Dokumentation im Tagebuch eingeschlossen (Alter 53,6 Jahre, Diabetesdauer 23,0 Jahre, HbA1c 7,1%). Die Anzahl der IDA und die Häufigkeit von nicht schweren Hypoglykämien (Blutglukose ≤3,9 mmol/l) wurden anhand des Diabetestagebuchs/Bolusmanagers aus den letzten 28 Tagen ermittelt. Alle Teilnehmer hatten an einem strukturierten Schulungsprogramm teilgenommen.

Ergebnisse: Alle Teilnehmer passten ihre Insulindosis mindestens einmal pro 28 Tage an. Die mittlere Frequenz der IDA/28 Tage betrug 72,1 ± 29,4 (2,6 ± 1,0 IDA/Tag). 12 Personen (11,8%) passten einmal, 40 (39,2%) zweimal und 50 (49,0%) mindestens dreimal täglich ihre Insulindosis an. Eine zusätzliche IDA/28 Tage ist assoziiert mit einer um 0,014höheren Frequenz von nicht schweren Hypoglykämien/Woche (p = 0,033). Adjustiert nach HbA1c haben Personen mit mindestens drei IDA/Tag 0,5 nicht schwere Hypoglykämien/Woche mehr als Menschen, welche einmal täglich ihre Insulindosis anpassen (p = 0,025). Der HbA1c unterschiedet sich nicht zwischen den beiden Gruppen (1 IDA/d 6,9% vs. ≥3 IDA/d 7,2%; p = 0,344). Es besteht keine Assoziation hinsichtlich der Frequenz der IDA und dem HbA1c (r =-0,065, p = 0,516).

Schlussfolgerungen: Alle untersuchten Menschen mit DM 1 führten Insulindosisanpassungen durch, wobei etwa die Hälfte mindestens dreimal pro Tag ihre Insulindosis anpasste. Eine Assoziation besteht zwischen der Anzahl der IDA und der Frequenz von nicht schweren Hypoglykämien/Woche jedoch nicht hinsichtlich des HbA1c-Wertes. Häufige Insulindosisanpassungen scheinen ein Indikator für Probleme hinsichtlich der Diabetestherapie zu sein.