Deutliche Reduktion schwerer Unterzuckerungen bei Problempatienten mit Diabetes mellitus Typ 1 nach Besuch eines stationären strukturierten Schulungs- und Behandlungsprogramms

K Burghardt; N Müller; J Roth; C Kloos; G Wolf; UA Müller

doi:10.1055/s-0036-1580954

Diabetologie und Stoffwechsel, Table of Contents

Deutliche Reduktion schwerer Unterzuckerungen bei Problempatienten mit Diabetes mellitus Typ 1 nach Besuch eines stationären strukturierten Schulungs- und Behandlungsprogramms

K Burghardt ¹, N Müller ¹, J Roth ¹, C Kloos ¹, G Wolf ¹, UA Müller ¹

¹Klinik für Innere Medizin III, Universitätsklinikum Jena, Fachbereich Endokrinologie und Stoffwechselerkrankungen, Jena, Germany

Abstract

Fragestellung: Schwere Unterzuckerungen (SHypo) sind eine gefährliche Nebenwirkung der Insulintherapie bei Diabetes mellitus Typ 1 (DM 1). Ziel der Untersuchung war, die Inzidenz von SHypo nach Besuch eines strukturierten Schulungs- und Behandlungsprogramms (SuB ICT und Pumpenschulung) zu untersuchen.

Methodik: In einer Hochschulklinik wurden von 50 stationär behandelten und geschulten Patienten aktuell 20 Patienten im Zeitraum 01/2014 bis 01/2016 im Mittel nach 13 Monaten nachuntersucht (ICT 11; CSII 9; 47,8 ± 16,0J, Diabetesdauer 19,9 ± 10,0J, 50% Frauen). Indikationen für die Behandlung waren schwere Hypoglykämien, Hypowahrnehmungsstörungen, Plasmaglukoseschwankungen. Patienten mit Gestationsdiabetes und Schwangerschaft wurden nicht eingeschlossen. HbA1c wurde DCCT adjustiert (mittlerer Normbereich 5,05%).

Ergebnisse: Die Inzidenz von schweren Hypoglykämien (Glukose/Glukagoninjektion) sank von 0,10 auf 0/Pat./J. (p = 0,16), der HbA1c von 7,7 ± 0,9% auf 7,5 ± 1,1% (-0,12%, p = 0,31), die Insulindosis von 58,8 auf 55,9 IE/d (-2,90, p = 0,48), der BMI blieb konstant 28,0 ± 5,9 auf 28,2 ± 6,5 kg/m² (+0,17; p = 0,69).

Schlussfolgerungen: Problempatienten mit DM 1 wiesen nach stationärer Therapieoptimierung mit einem strukturierten Schulungsprogramm und erfahrenem Fachpersonal nach 13 Monaten deutlich weniger schwere Hypoglykämien auf und blieben im HbA1c 6,5 – 7,5%. Die Insulindosis änderte sich im Nachuntersuchungszeitraum kaum.