Arq Bras Neurocir
DOI: 10.1055/s-0036-1581084
Case Report | Relato de Caso
Thieme Publicações Ltda Rio de Janeiro, Brazil

Herniação medular idiopática – relato de caso

Idiopathic Spinal Cord Herniation – Case ReportRogerio Cirineo Sacco1, Ricardo de Amoreira Gepp1, Marco Rolando Sainz Quiroga1, Henrique Caetano de Souza1, Vitor Viana Bonan de Aguiar1, Romel Corecha Santos1
  • 1Rede SARAH de Hospitais, Brasília, DF, Brazil
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Publication History

20 October 2015

06 February 2016

Publication Date:
14 April 2016 (eFirst)

Resumo

Herniação medular idiopática é uma causa rara de mielopatia progressiva, especialmente na ausência de história clínica de trauma raquimedular ou cirúrgico. O diagnóstico radiológico é feito por meio de mielotomografia ou ressonância magnética. A medula espinal é deslocada anteriormente, tamponando o defeito dural e levando na maioria dos casos a uma síndrome de Brown-Séquard. O presente estudo demonstra o caso de um paciente do sexo masculino com quadro clínico de mielopatia torácica progressiva. Na investigação clínica e radiológica, foi identificada uma herniação medular idiopática ao nível torácico. Durante a cirurgia, a medula espinal foi reduzida ao local natural, tomando sua forma elíptica habitual, e a falha dural foi reparada com substituto dural. O paciente melhorou da dormência, e houve desaparecimento dos choques nos membros inferiores. A ressonância pós-operatória confirmou a redução cirúrgica da herniação e o restabelecimento de coluna liquórica anterior à medula espinal. Os autores descreveram os achados clínicos, radiológicos e intraoperatórios, bem como a evolução pós-operatória.

Abstract

Idiopathic spinal cord herniation is a rare cause of progressive myelopathy, especially in the absence of a history of spinal or surgical trauma. Myelography or MRI makes the radiological diagnosis. The spinal cord is pushed anteriorly, buffering the dural defect and leading in most cases to Brown-Séquard syndrome. This study demonstrates the case of a male patient with clinical picture of progressive thoracic myelopathy. In clinical and radiological investigation was identified idiopathic spinal cord herniation to the chest level. During surgery, the spinal cord was reduced to the natural site, taking his usual elliptical shape, and the dural defect was repaired with dural substitute. The patient improved the numbness and shock disappearance of the lower limbs. Postoperative resonance confirms the surgical reduction of herniation and restoring previous CSF column to the spinal cord. The authors described the clinical, radiological, intraoperative, and postoperative evolution.