Rofo 2016; 188 - BK_ZERT101_1
DOI: 10.1055/s-0036-1581343

Pathophysiologie

R Fischbach 1
  • 1Asklepios Klinik Altona, Radiologie und Neuroradiologie, Hamburg

Kurzfassung:

Für den Radiologen, der CT Untersuchungen des Herzens interpretiert ist es essentiell, neben der Anatomie auch Kenngrößen und fundamentale Konzepte der kardiovaskulären Physiologie zu kennen. Hierzu gehören der Einfluss der ventrikulären Druck- und Volumenänderung, Klappenerkrankungen, Shunts sowie die Grundlagen der Myokarddurchblutung. Nach einer Zusammenfassung von Anatomie und Herzzyklus sowie einer Übersicht der ventrikulären Druckkurven und Parameter der Herzfunktion werden Grundlagen der kardialen Zirkulation und die koronare Atherosklerose, Angina pectoris und Myokardinfarkt besprochen. Entwickeln sich hämodynamisch relevante Stenosen, so können Symptome einer koronaren Herzerkrankung (KHK) auftreten. Die Plaqueentwicklung setzt lange vor dem klinischen Ereignis ein, so dass die Detektion von Koronarplaques bedeutsam für die koronare Risikoabschätzung ist. Stadien der Plaqueentwicklung und die prognostische Bedeutung der Koronarkalkmessung werden dargelegt. Klinisches Syndrom der koronaren Durchblutungsstörung ist die Angina pectoris, die sich durch thorakale Schmerzen, Druck- und Engegefühl äußert. Die genaue Einordnung der Symptomatik ist für die Entscheidung über das weitere Vorgehen und somit für die Indikation zur koronaren CT bedeutsam. Die KHK kann sich primär durch einen akuten Myokardinfarkt, Herzrhythmusstörungen oder eine Herzinsuffizienz manifestieren. Dem akuten Infarkt (NSTEMI oder STEMI) liegt in der Regel die Ruptur einer zuvor nicht stenosierenden atherosklerotischen Plaque zugrunde, was die individuelle Risikoabschätzung sehr schwer macht. Die CT ist mittlerweile Goldstandard in der präinterventionellen Diagnostik vor geplantem kathetergestützen Aortenklappenersatzes (Transkatheter Aortic Valve Implantation, TAVI). Wichtige Aspekte der Aortenstenose werden daher ebenfalls bearbeitet.

Lernziele:

Entstehung der atherosklerotischen Plaque Definition, Symptomatik und Entwicklung der KHK Symptomatik Befunde bei Aortenklappenstenose.