Rofo 2016; 188 - WISS302_1
DOI: 10.1055/s-0036-1581397

Mithilfe einer neuen virtuellen monoenergetischen Rekonstruktionstechnik kann die diagnostische Genauigkeit für die Detektion von arteriellen Blutungen des Abdomen im Dual-Energy CT verbessert werden

S Martin 1, J Wichmann 1, J Scholtz 1, T Vogl 1, M Albrecht 1
  • 1Zentrum der Radiologie, Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Frankfurt

Zielsetzung:

Diese Studie untersucht die Bedeutung einer neuen virtuellen monoenergetischen Rekonstruktionstechnik in der Dual-Energy CT-Angiografie (DE-CTA) bezüglich der diagnostische Genauigkeit bei Patienten mit einer akuten arteriellen abdominellen Blutung.

Material und Methodik:

In die Studie wurden 65 Patienten (42 Männer; 63,1 ± 13,8 Jahre) mit Verdacht auf eine arterielle Blutung miteinbezogen. Die DE-CTA Datensätze wurden zusätzlich zur Standard-Linear-Blending (F_0.5) Rekonstruktionstechnik mit dem traditionellen (VMI), als auch mit dem fortschrittlichen virtuellen monoenergetischen Algorithmus (VMI +) in 10-keV-Schritten von 40 bis 100 keV rekonstruiert. Im Falle einer abgrenzbaren Blutung wurden ROI-Messungen im Bereich der Blutung und innerhalb der zuführenden Arterie zur objektiven Berechnung des Kontrast-zu-Rauschen-Verhältnis (CNR) durchgeführt. Fünf-Punkte-Likert-Skalen wurden verwendet, um die subjektive Eignung für Blutungen und diagnostische Genauigkeit für die objektiv beste Serie jeder Rekonstruktionstechnik zu bewerten.

Ergebnisse:

48 Patienten zeigten nachweislich eine akute arterielle Blutung. 40 keV VMI+ Bilder zeigten im Vergleich zu allen VMI-Serien, die die höchsten Werte bei 70 keV aufwiesen und im Vergleich zu der F_0.5 Bildserie (19,7 ± 11,1; 12,9 ± 11,7 und 15,2 ± 8,9) die höchsten CNR Werte (p < 0,001). VMI+ 40 keV-Serien waren subjektiv am besten geeignet die Blutungen (p < 0,001) zu detektieren. Sensitivität und Spezifität zum Nachweis von arteriellen Blutungen waren 96% und 65% für 40 keV VMI+, 88% und 56% für 70 keV VMI und 89% und 59% für F_0.5 Rekonstruktionen. Die Fläche unter der Kurve (AUC) war signifikant höher (p < 0,001) für 40 keV VMI + (0,953) im Vergleich zu 70 keV VMI (0,776) und F_0.5 Serie (0,802).

Schlussfolgerungen:

Die diagnostische Genauigkeit bei Patienten mit arterieller Blutung des Abdomens kann unter Verwendung von 40 keV VMI+ Rekonstruktionen im Vergleich zu Standard-Linear-Blending und traditionellen VMI Bilder in DE-CTA deutlich erhöht werden.