Dual-source CT-Angiografie des Thorax mit 70kVp Röhrenspannung und iterativer Rekonstruktion bei pädiatrischen Patienten: Einfluss auf die Bildqualität und Potenzial der Strahlendosisreduktion

Zielsetzung:

Die Computertomografie (CT) wird häufig für die Evaluation von thorakalen und kardiovaskulären Erkrankungen bei Kindern eingesetzt. Ziel ist die Evaluation der Bildqualität und der Strahlendosis der 2. und 3. Generation dual-source CT-Angiografie des Thorax und die Evaluation der Auswirkung der unterschiedlichen Stufen des iterativen Rekonstruktionsalgorithmus ADMIRE bei Kindern.

Material und Methodik:

Die CT-Angiografie des Thorax wurde bei 42 Kindern (Alter: 158 ± 267 Tage, Range: 1 – 1194 Tage) mit einem 3. Generation 192-Zeilen dual-source CT mit 70kVp durchgeführt. Die subjektive und objektive Bildqualität nach gefilterter Rückprojektion (FBP) und nach unterschiedlichen Rekonstruktionsstufen von ADMIRE (Siemens AG, Erlangen, Deutschland) sowie die Strahlenbelastung (CTDIvol, DLP, effektive Dosis) wurden evaluiert und mit 42 Kontrollpatienten verglichen, welche mit einem 2. Generation 128-Zeilen dual-source CT mit 80kVp untersucht wurden. Die subjektive Bildqualität wurde mit einer 4-Punkte Likert-Skala beurteilt.

Ergebnisse:

Die objektive und subjektive Bildqualität nach FBP unterschied sich in beiden Gruppen nicht signifikant (p>,05). ADMIRE verbesserte die objektive und signifikante Bildqualität (p<,01). Das mittlere Signal-Rauch/Kontrast-Verhältnis und die subjektive Bildqualität betrug 11,9, 10,0 und 1,9 für den 80kVp Modus sowie 11,2, 10,0 und 1,9 für den 70kVp Modus. Nach ADMIRE betrugen die entsprechenden Werte für den 70kVp Modus 13,7, 12,1 und 1,4 im Level 2 und 17,6, 15,6 und 1,2 im Level 4. Durchschnittlich waren der CTDIvol, das DLP und die effektive Dosis mit dem 70kVp Modus im Vergleich mit dem 80kVp Modus signifikant niedriger (0,31 mGy, 5,33 mGy*cm, 0,36 mSv gegenüber 0,46 mGy, 9,17 mGy*cm, 0,62 mSv; p<,01).

Schlussfolgerungen:

Bei pädiatrischen Patienten liefert die CT-Angiografie des Thorax mit einem 3. Generation dual-source CT mit 70kVp eine sehr gute objektive und subjektive Bildqualität bei geringer Strahlenbelastung. ADMIRE verbessert die objektive und subjektive Bildqualität signifikant.