Rofo 2016; 188 - Highligt304_4
DOI: 10.1055/s-0036-1581698

Stressreaktionen und Überlastungsschäden

M Bollow 1
  • 1Augusta-Kranken-Anstalt Bochum, Institut f. diagnost./intervent. Rad./Nukl.med., Bochum

Kurzfassung:

Durch spinalen Enthesenstress verursachte Enthesiopathien führen zu Fissuren und Einrissen an spinalen Ligamenten sowie an vorderen/hinteren Fasern des Anulus fibrosus und an deren Insertionen mit den Wirbelkörperabschlussplatten. Daraus resultieren hyaline, mukoide oder zystoide Degenerationen, Granulationen, intratendinöse Verkalkungen und quantitative Zunahmen des enthesialen Faserknorpels mit konsekutiven ektopen Spornbildungen bzw. Enthesiophyten in der Folge einer enchondralen Ossifikation, welche durch tunnelförmige Kapillareinsprossungen in die fibrokartilaginären Säulen aus dem subchondralen Knochenmark mit sekundärer Knochenauffüllung resultieren. Während die MRT als bildgebende Domäne in der Detektion von den aus stressbedingten Enthesiopathien bedingten Osteitiden der fibrotendinoossären Übergänge anzusehen ist, lassen sich die resultierenden produktiven Fibroostosen und Spornbildungen am besten mit Projektionsradiografien und der CT darstellen. Stressreaktionen können als Resultat einer prolongierten bzw. wiederholten submaximalen Belastung an nichtadaptierten Wirbelkörperabschlussplatten und Wirbelbögen bzw. Pedikeln in Stressfrakturen dieser Wirbelelemente einmünden.

Lernziele:

Vermittlung eines besseren Verständnisses in der Pathogenese und Morphologie folgender Entitäten:

1. Spondylosis hyperostotica bzw. disseminierte idiopathische Skeletthyperostose „DISH“.
2. Stressbedingte Avulsionssyndrome an den Ligamenta supra- und interspinalia sowie an den Facettengelenk-Kapseln und den Ligamenta flava.
3. Tendinitis der Musculus trapezius-Ursprünge an Dornfortsätzen und Ligamenta supraspinalia.
4. Insertions-Tendinitiden der Musculus coccygeus-Ursprünge und der Musculi ileococcygeus et pubococcygeus-Ansätze am Os coccygis bei der Kokzygodynie.
5. Der Morbus Scheuermann als Resultat von Stressfrakturen an den Wirbelkörperabschlussplatten.
6. Spondylolyse als Pseudarthrose mit resultierender Spondylolisthesis in der Folge von Stressfraktren an den Pedikeln.