Auswirkungen des Nasalen Highflow (NHF) auf die Hämodynamik

Hintergrund: Der Nasale Highflow gewinnt in der Behandlung der respiratorischen Insuffizienz immer mehr Bedeutung. Außerdem scheint er in der Lage zu sein, die alveoläre Ventilation und damit das Ventilations-/Perfusionsmismatch zu verändern. Ausdruck findet dies in einer Absenkung des pCO2. Die Auswirkungen auf die Hämodynamik sind jedoch unbekannt.

Methode: Wir applizierten 10 Patienten im Rahmen einer Rechtsherzkatheteruntersuchung 20 Minuten einen Flow von 35 l/min. Dabei wurde die ursprüngliche Sauerstoffinsufflation beibehalten. Nach 20 min wurden erneut die Werte unter laufender NHF Therapie bestimmt.

Ergebnisse: Es zeigten sich keine Auswirkungen auf den PAPm, den PVR und den CI. Allerdings fiel der paO2 bei einigen Patienten ab.

Abb. 1: Auswirkungen des NHF auf PAPm, Cl, PC, ZVD n = 10

Abb. 2: Auswirkungen des NHF auf paO2 und SvO2

Diskussion: Der NHF hat keine Auswirkungen auf die Hämodynamik in der Rechtsherzkatheteruntersuchung. Allerdings fällt der paO2 unter NHF bei fehlender Anpassung des FIO2 ab. Eine Verschlechterung der Hämodynamik trat bei diesen Patienten nicht auf. Somit scheint der NHF gerade in der aufkommenden Diskussion über kardiale Auswirkungen von Atmungsunterstützungssystemen eine sichere und effektive neue Möglichkeit darzustellen.