Geburtshilfe Frauenheilkd 2016; 76 - P547
DOI: 10.1055/s-0036-1592941

Vitamin D-Mangel in der Schwangerschaft: Einfluss saisonaler und ethnischer Faktoren

N Kettelhoit 1, AT Kurbacher 1, N Friedrich 1, JA Kurbacher 1, S Herz 1, S Tafic 1, CM Kurbacher 1
  • 1Gynäkologisches Zentrum Bonn-Friedensplatz, Bonn, Deutschland

Zielsetzung: Ein Vitamin D (VitD)-Mangel in der Schwangerschaft (SS) ist jüngeren Veröffentlichungen zufolge mit einer erhöhten Inzidenz von Frühgeburt, Präeklampsie und Gestationsdiabetes verbunden. Anhand der vorliegenden prospektiven Beobachtungsstudie sollte Häufigkeit und Ausmaß eines VitD-Mangels in der SS und mögliche Zusammenhänge mit jahreszeitlichen und ethnischen Faktoren im klinischen Alltag näher beleuchtet werden.

Methoden: Von 2014 – 2015 wurde bei 150 Patientinnen (Pat), 105 mitteleuropäischer bzw. ostasiatischer und 45 orientalischer (inklusive Türkei) oder afrikanischer Herkunft, bei der SS-Erstuntersuchung der 25-OH-Cholecalciferol (25-OH-CC)-Spiegel bestimmt. Entsprechend international gültiger Kriterien wurde demnach kategorisiert in: optimal, > 30 ng/ml; suboptimal, 20 – 30 ng/ml; leichter Mangel, < 20 – 16 ng/ml, mittelschwerer Mangel < 16 – 11 ng/ml; schwerer Mangel < 11 ng/ml. Die gemessenen Basalwerte wurden monatsweise protokolliert, Veränderungen wurden mittels Univarianz-Analyse verglichen. Unterschiede zwischen den beiden ethnischen Subkollektiven wurden mittels des t-Tests für unverbundene Stichproben analysiert.

Ergebnisse: Im Gesamtkollektiv fanden sich signifikante monatliche Schwankungen der 25-OH-CC Spiegel, mit den niedrigsten Mittelwerten im April (4,6 ng/mL) und den höchsten (14,4 ng/mL) im Juli (p = 0,0018). Bei 140 Pat zeigte sich ein signifikanter VitD-Mangel (93,3%), nur bei 10 Pat (6,7%) konnte ein basaler Spiegel von > 20 ng/mL detektiert werden, in lediglich einem Fall (0,7%) lag er über 30 ng/mL. Europäische und ostasiatische Pat zeigten einen basalen 25-OH-CC Wert von 11,4 ng/mL, bei orientalischen oder afrikanischen Pat lag dieser bei 5,8 ng/mL (p > 0,0001).

Zusammenfassung: Trotz jahreszeitlicher Unterschiede ist der VitD-Mangel in der SS außerordentlich häufig und längst kein saisonales Problem mehr. Besonders oft finden sich ganzjährig pathologische 25-OH-CC Spiegel bei Frauen mit orientalischem oder afrikanischem Migrationshintergrund.