Geburtshilfe Frauenheilkd 2016; 76 - P275
DOI: 10.1055/s-0036-1593106

Laparoskopisches Training von Anfängern und Experten am Pelvitrainer: Selbsteinschätzung und direkter Vergleich von 2D und 3D an objektivierbaren gestaffelten Operationsschritten

J Spille 1, M Elessawy 1, L Mettler 1, N Maass 1, I Alkatout 1
  • 1CAU Kiel, Kiel, Deutschland

Zielsetzung: Diese Studie soll die Fragestellungen, ob das Arbeiten mittels 3D effizienter, schneller, umgangsfreundlicher und einfacher zu bedienen ist als die herkömmliche 2D-Technik in Korrelation zur operativen Erfahrung und der Selbsteinschätzung beantworten. Zudem: Operateure welchen Ausbildungsgrades profitieren am meisten vom 3D-System?

Materialien: 278 Probanden arbeiteten an einem Operationssystem von KARL STORZ, sowohl im 2D-HD- als auch 3D-Modus und einem Endoskopiebasissatz (Präparier- und Fasszangen, Schere und Makronadelhaltern). Als Inlays der Pelvitrainer wurden selbst erarbeitete Modelle verwendet.

Methoden: Vier Übungen wurden herausgearbeitet: (1) Greifen und Übergeben von Nadeln, (2) Schneiden vorgegebener Markierungen, (3) Scheidenverschluss mit Prolapsprophylaxe, (4) Sakrokolpopexie. Die Fortschritte wurden mittels Pre- und Post-Test gemessen. Die Randomisierung der Reihenfolge (2D-HD oder 3D) erfolgte anhand eines Zufallsgenerators. Ausgewertet wurde zudem ein Fragebogen, der die Selbsteinschätzung der Probanden bezüglich ihrer Arbeiten in 2D und 3D klassifizierte.

Ergebnisse: Berufsanfänger verbesserten sich in einfachen Übungen mit 3D zu 100%. Insgesamt fiel die Handhabung der laparoskopischen 3D-Arbeiten einfacher, v.a. in operationssimulierenden Übungen (p-Wert bei Assistenzärzten und Fachärzten < 0,05). Besonders die unerfahrenen Studenten machten in 3D in Übung 2 deutlich weniger Fehler (p-Wert 0,017 und 0,0). Die Teilnehmer bevorzugten größtenteils das Arbeiten am 3D-Monitor (80,4% Studenten, 75% Assistenzärzte, 61,1% Fachärzte). In allen Aufgaben überzeugten die Probanden eher in 3D.

Zusammenfassung: Die Studie zeigte, dass systematische Trainingsprogramme die Lernkurve von Berufsanfängern verkürzen können aber auch Fortgeschrittenen und Experten schnelleres und sicheres Erlernen komplexer Operationen am Modell erlauben.