Abstract
Glioblastoma (GBM) is a highly invasive and incurable primary central nervous system
(CNS) tumor. Despite its aggressive behavior, extracranial metastases are rare, with
an estimated incidence of less than 2%. In our literature review, we found only 21
reported cases of skin and soft tissue dissemination. We report a case of an early
(two and a half months) postoperative skin and muscle flap-associated dissemination
of a temporal glioblastoma. The particular aspect of this case, besides its rarity,
is that the clinical presentation, the image reports and even the surgical findings
were always in favor of a postoperative subdural empyema and epicranial abscesses.
The diagnosis of soft tissue dissemination was only possible after negative microbiological
cultures and histopathological confirmation of muscle and skin invasion by the tumor.
This case illustrates the rare but potential risk of myocutaneous flap tumor dissemination
through the durotomy/craniotomy site that can mimic a much more common, post-surgical
infection.
Resumo
O glioblastoma é um tumor do sistema nervoso central extremamente invasivo e incurável.
Apesar do comportamento agressivo desses tumores, a metastização extracraniana é rara,
apresentando uma incidência inferior a 2%. A nossa revisão da literatura revelou apenas
21 casos descritos de disseminação de glioblastoma para a pele e tecidos moles. Nós
descrevemos um caso de disseminação precoce de um glioblastoma temporal para o retalho
miocutâneo associado à cirurgia, cerca de 2 meses e meio após a intervenção. Além
da raridade, este caso é peculiar, uma vez que tanto a forma de apresentação clínica
quanto a descrição imagiológica e os achados intraoperatórios foram sempre muito sugestivos
de um empiema subdural e de abcessos epicranianos. O diagnóstico definitivo de disseminação
tumoral para os tecidos moles apenas foi possível após o resultado negativo das culturas
microbiológicas e a confirmação histológica de invasão do músculo e da pele pelo tumor.
Este caso ilustra o raro, mas potencial risco de disseminação tumoral de um glioblastoma
através do retalho miocutâneo de acesso cirúrgico e do local de craniotomia/durotomia,
que se pode facilmente confundir com uma situação mais frequente de infecção após
cirurgia.
Keywords
soft tissue dissemination - glioblastoma - subdural empyema - brain abscess
Palavras-chave
disseminação nos tecidos moles - glioblastoma - empiema subdural - abcesso cerebral
