Evaluation von klinischen und computertomographischen Prädiktoren für eine erfolgreiche Lungenvolumenreduktion Coils-Therapie bei Patienten mit einem fortgeschrittenem Lungenemphysem

Hintergrund:

Die Coils-Implantation stellte eine minimal-invasive Therapie bei Patienten mit einem schwergradigen Lungenemphysem dar. Bislang existieren jedoch nur wenige Daten bezüglich prädiktiver Faktoren für eine erfolgreiche Coils-Therapie.

Methoden:

In einer retrospektiven Analyse wurden klinische Parameter sowie quantitative computertomograhische Variablen bei 72 Emphysempatienten, die mittels unilateraler Coils behandelt wurden, erhoben und bezüglich ihres Einflusses auf den klinischen Erfolg (Veränderung der FEV₁, RV und 6-MWT zum Zeitpunkt vor und 3 Monate nach Coil-Implantation) evaluiert.

Ergebnisse:

Als signifikante Prädiktoren für eine FEV₁-Verbesserung konnten eine geringe FEV₁ zum Zeitpunkt vor der Coils-Therapie (p 0,02) sowie hoher median „Low Attenuation Cluster (LAC)“ in der zentralen Region des Targetlappen (p 0,0018) eruiert werden. Für die Abnahme des Residualvolumens konnten eine präinterventionell hohe TLC (p 0,0014) sowie eine hohe Standarddeviation der „Low Attenuation Cluster (LAC)“ in der Lungenperipherie (p 0,007) als Prädiktoren erhoben werden. Eine hohe Standarddeviation der LAC in der Lungenperipherie (p 0,037) und ein geringer 6-Minuten-Gehtest vor der Intervention (p 0,0003) waren signifikant mit einer Verbesserung im 6-Minuten-Gehtest assoziiert.

Schlussfolgerung:

Die Standarddeviation und das Median der LAC im Lungenkern und -peripherie als computertomographische Parameter sowie klinische Variablen können das Outcome der Emphysempatienten nach einer Coils-Therapie vorhersagen.