Prädiktoren von Mortalität und Überleben bei Sarkoidose

L Schrader; B Jany; M Held

doi:10.1055/s-0037-1598397

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Pneumologie 2017; 71(S 01): S1-S125
DOI: 10.1055/s-0037-1598397

Posterbegehung – Sektion Kardiorespiratorische Interaktion

Herz – Gefäße – Lunge: Interaktionen und Kasuistiken – Hans-Jürgen Seyfarth/Leipzig, Jörg Friedrich/Heidelberg

Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Prädiktoren von Mortalität und Überleben bei Sarkoidose

L Schrader

¹Abteilung Innere Medizin Pneumologie, Klinikum Würzburg Mitte gGmbH

,

B Jany

¹Abteilung Innere Medizin Pneumologie, Klinikum Würzburg Mitte gGmbH

,

M Held

¹Abteilung Innere Medizin Pneumologie, Klinikum Würzburg Mitte gGmbH

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Publication History

Publication Date:
23 February 2017 (online)

Also available at

Congress Abstract
Full Text

Hintergrund:

Die Mortalität der Sarkoidose wird im wesentlichen auf eine fortgeschrittene respiratorische Insuffizienz, zentralnervöse oder kardiale Komplikationenn zurückgeführt. Eine umfassende Analyse fehlt.

Methode:

Monozentrische Kohortenstudie, retrospektive Analyse.

Ergebnisse:

n = 182, mittleres Alter bei PD 58,7 ± 16,1 Jahre. Medianes Überleben 143 Monate. 1-,3-,5, 10-Jahresüberleben 95,2; 89,6; 88,5; 85,1%. Cox-Regressionsanalyse:

Tab. 1:

Positive prognostische Faktoren
	Univariable Analyse		Multivariable Analyse
Prädiktor	HR (95%-KI)	p	HR (95%-KI)	p
6-Minuten-Gehtest n = 52
Gehstrecke [m]	0,99 (0,98 – 0,995)	0,001 ^a	0,99 (0,98 – 1,00)	0,008
pO2 Belastung [mmHg]	0,91 (0,85 – 0,98)	0,014	0,93 (0,85 – 1,01)	0,078
Echokardiografie n = 125
TAPSE [mm]	0,09 (0,02 – 0,39)	0,001 ^a	0,23 (0,05 – 0,94)	0,042
Bodyplethysmografie n = 125
VC In [% Soll]	0,96 (0,94 – 0,99)	0,001 ^a	0,98 (0,95 – 1,00)	0,063
FEV1 [% Soll]	0,97 (0,95 – 0,99)	0,004 ^a	0,98 (0,96 – 1,00)	0,090
DLCO [% Soll]	0,95 (0,92 – 0,97)	< 0,001 ^a	0,97 (0,94 – 0,99)	0,026
Spiroergometrie n = 29
V'O2max [% Soll]	0,92 (0,86 – 0,98)	0,011 ^a	0,91 (0,84 – 0,98)	0,014 ^a

Tab. 2:

Negative prognostische Faktoren
	Univariable Analyse		Multivariable Analyse
Prädiktor	HR (95%-KI)	p	HR (95%-KI)	P
Alter n = 125
Alter PD Sarkoidose	1,07 (1,03 – 1,11)	0,001 ^a	n,s,	n,s,
Alter Diagnostik	1,12 (1,07 – 1,18)	< 0,001 ^a
6-Minuten-Gehtest n = 52
pCO2 Ruhe [mmHg]	1,14 (1,01 – 1,29)	0,039	n,s,	n,s,
Echokardiografie n = 125
PASP [mmHg]	1,03 (1,01 – 1,06)	0,010	1,03 (1,00 – 1,06)	0,045
RA [cm²]	1,13 (1,04 – 1,22)	0,004 ^a	1,12 (1,03 – 1,23)	0,013
Atempumpe n = 17
P0,1 [%(Ist/Soll)]	1,01 (1,001 – 1,012)	0,024	1,02 (1,00 – 1,05)	0,060
P0,1/PImax [%(Ist/Soll)]	1,003 (1 – 1,007)	0,049	1,00 (1,00 – 1,01)	0,075
BF [1/min]	1,18 (1,01 – 1,37)	0,033	1,90 (0,91 – 4,00)	0,088
Bodyplethysmografie n = 125
RV [% Soll]	1,00 (1,00 – 1,02)	0,016	n,s,	n,s,
RV% TLC [%]	1,06 (1,03 – 1,09)	< 0,001 ^a	n,s,	n,s,

Folgerung:

Prognostisch relevant nach multivariater Analyse sind Gehstrecke, Sauerstoffaufnahme, Transferfaktor, pulmonal-arterieller Druck und Rechtsherzfunktion. Atemlast- und -Kapazität sind nach uni-, nicht nach multivariater Analyse prädiktiv.