Reproduzierbarkeit des 6-Minuten Gehtests – zeigen Patienten mit schwerer COPD Lerneffekte? Eine retrospektive Analyse

Hintergrund:

In dem offiziellen Statement der American Thoracic Society über den 6-Minuten Gehtest (6MWT) wird bezüglich eines Übungstests, im Sinne von Lerneffektminimierung, keine endgültige Aussage dafür oder dagegen getroffen. Es wird lediglich empfohlen, falls notwendig einen zweiten 6MWT zu berücksichtigen. In der Literatur findet man diesbezüglich nur wenig Kontinuität. Ziel war es daher, die Reproduzierbarkeit des 6MWT bei einer Patientengruppe mit schwerer COPD zu analysieren und die Notwendigkeit eines zweiten Belastungstests zu untersuchen.

Methodik:

Während einer 3-wöchigen pneumologischen Rehabilitation (PR) wurden bei 209 Patienten mit COPD (GOLD III-IV; Alter: 65 ± 8J; FEV₁: 37 ± 12%/Soll), jeweils bei Aufnahme (T1) und Entlassung (T2) zwei 6MWTs prospektiv durchgeführt. Zwischen den Tests lag eine mind. einstündige Pause. Um mögliche Störfaktoren zu reduzieren, wurden die 6MWTs eines Patienten durch den selben, erfahrenen Untersucher durchgeführt.

Ergebnisse:

In der nachfolgenden Tabelle werden die 6MWT Ergebnisse, jeweils zum Aufnahme (T1; T1.1)- und Entlassungszeitpunkt (T2; T2.2) der PR dargestellt. Für eine differenzierte Analyse wurden die Patienten zudem, je nach ihrer 6MWT-Performance, in Low- (≤310 m) und High-Performer (> 310 m) unterteilt.

	Gesamt n = 209		Differenz	Low-Performer n = 98		Differenz	High-Performer n = 111		Differenz
PR-Start	T1	T1.1		T1	T1.1		T1	T1.1
6MWT,m	324 ± 105	337 ± 111	13 ± 42	235 ± 54	249 ± 64	14 ± 48	414 ± 82	402 ± 71	12 ± 36
PR-Ende	T2	T2.1		T2	T2.1		T2	T2.1
6MWT,m	375 ± 113	388 ± 113	13 ± 39	287 ± 73	297 ± 76	10 ± 25	445 ± 87	461 ± 80	16 ± 47

Die jeweiligen 6MWTs unterschieden sich alle sowohl prä als auch post PR statistisch signifikant (p < 0,05) voneinander, jedoch ohne klinische Relevanz (Δ= 4% prä PR; Δ= 3,5% post PR).

Fazit:

Aufgrund der klinisch nicht relevanten Differenzen zwischen den Einzeltests erscheint für Patienten mit schwerer COPD und geringer körperlicher Leistungsfähigkeit ein zweiter 6MWT während einer PR nicht notwendig zu sein.