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DOI: 10.1055/s-0037-1598538
Symptomlast, Lebensqualität, Medikation und Limitierung der Belastbarkeit bei Patienten mit vordiagnostiziertem Asthma und persistierenden Beschwerden – eine Zwischenanalyse der PUVADA-Studie
Publication History
Publication Date:
23 February 2017 (online)
Hintergrund:
Vor dem Hintergrund einer Fülle inhalativer Therapeutika, verschiedenartiger Devices als auch neuer kostenintensiver Therapie-Optionen wie Biologika erscheint eine Analyse von Therapie, Symptomlast, Asthmakontrolle, funktioneller Limitierung und Begleiterkrankungen von Patienten mit der Vordiagnose Asthma und persistierenden Beschwerden interessant.
Methodik:
PUVADA-Projekt. Prospektive Kohortenstudie. Zwischen-Analyse von Patienten ≥18 Jahren mit Vordiagnose Asthma und persistierenden Beschwerden.
Ergebnisse:
n = 116, m/w: 40/76, BMI 30 ± 6,6 kg/m2. Laufzeit Asthma 196 ± 168 Monate. Asthma bestätigt n = 104, kein Asthma n = 12.
|
Parameter |
Asthma bestätigt (= 104) |
Asthma nicht bestätigt (n = 12) |
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Dyspnoe |
94/104 |
10/12 |
|
Husten |
86/104 |
10/12 |
|
Thoraxschmerz |
58/104 |
6/6 |
|
ACT < 20/20 – 24/≥25 |
60/37/7 |
11/1/1 |
|
ACT MW ± SD |
16,7 ± 6,0 |
13,4 ± 5,2 |
|
QoL/SF-36 (phys sum) |
38,6 ± 11,2 |
37,4 ± 11,2 |
|
Qol/SF-36 (men sum) |
46,7 ± 51 ± 9 |
46,5 ± 11,0 |
|
SGRQ |
40,7 ± 21,2 |
46,9 ± 19,8 |
|
Bedarfsspray |
70/104 |
8/12 |
|
Blut-Eosinophilie |
33% |
17% |
|
FEV1/FVC (%) |
74 ± 11 |
71 ± 12 |
|
FEV1 (%) |
90 ± 21 |
75 ± 25 |
|
TLCO-VA (%) |
77 ± 17 |
85 ± 14 |
|
Pimax < 7 kPa (%) |
77% |
63% |
|
Kardiozirkulatorische Limitierung |
10/104 |
0/12 |
|
Ventilatorische Limitierung |
30/104 |
4/12 |
|
Gasaustauschstörung |
10/104 |
3/12 |
|
Perfusionsstörung |
10/104 |
4/12 |
|
Trainingsmangel |
25/104 |
3/12 |
In 12/116 Fällen fand sich kein Asthma. Sowohl bei Patienten mit bestätigter und nicht bestätigter Asthma-Diagnose fanden sich eine hohe Symptomlast mit scheinbar schlechter Asthma-Kontrolle, eine Nutzung von Notfall-Bedarfsspray und eine Einschränkung der Lebensqualität. Die Ventilationsstörung war milde. Neben einer ventilatorischen Limitierung der Belastbarkeit fanden sich auch eine kardiozirkulatorische Limitierung sowie Zeichen der Gasaustauschstörung und der gestörten pulmonalen Perfusion.
Folgerung:
Die vorläufigen Daten legen nahe, dass bei persistierend symptomatischen Patienten mit der Vordiagnose Asthma auch nach alternativen Beschwerdeursachen gefahndet werden sollte.