Abstract
Introduction Postoperative hemorrhage is a well-known complication after intracranial surgeries.
It usually occurs at the site of the operation; however, there are many reports of
cerebellar hemorrhage following supratentorial craniotomies. Despite that, there are
only three cases of multiple postoperative supratentorial hemorrhages (distant from
the site of the operation) following aneurysm clipping in the current literature.
Case Report A 52-year-old previously healthy woman underwent a left pterional craniotomy for
the clipping of an unruptured aneurysm. The surgery was performed without any intraoperative
rupture or other occurrences. On the follow-up computed tomography (CT) scan performed
24h after surgery, bilateral posterior temporal lobe hematomas were identified, and
they had no relation to the surgical site. The patient developed symptomatic vasospasm,
with right-sided hemiparesis. This complication was treated conservatively, and the
outcome was good.
Conclusions Intracerebral hemorrhage far from the site of the craniotomy is an infrequent complication
after neurosurgical procedures, especially in vascular neurosurgery. The present report
warns of the occurrence of this entity even in asymptomatic patients.
Resumo
Introdução Hemorragia pós-operatória é uma complicação bem conhecida após cirurgias intracranianas.
Geralmente ocorre no sítio cirúrgico, porém há vários relatos de hemorragias cerebelares
após craniotomias supratentoriais. Apesar disso, há somente três casos de hemorragias
múltiplas supratentoriais (distantes do sítio cirúrgico) após clipagem de aneurisma
intracraniano.
Relato do Caso Paciente feminina, de 52 anos, previamente hígida, foi submetida a craniotomia pterional
para clipagem de aneurisma não roto. A cirurgia ocorreu sem ruptura intraoperatória
ou outra intercorrência. Na tomografia de crânio de controle, realizada 24h após o
procedimento, 2 hematomas temporais posteriores foram identificados sem relação com
o sítio cirúrgico. A paciente posteriormente desenvolveu vasoespasmo sintomático,
com hemiparesia direita, mas essa complicação foi tratada conservadoramente, e teve
boa evolução clínica, sem déficit residual.
Conclusões Hemorragias intracranianas distantes do sítio cirúrgico são complicações infrequentes,
especialmente em neurocirurgia vascular. O presente caso adverte para a ocorrência
dessa complicação mesmo em pacientes assintomáticos.
Keywords
cerebral aneurysm - hemorrhage - postoperative period
Palavras-chave
aneurisma cerebral - hemorragia - período pós-operatório
