Rofo 2017; 189(S 01): S1-S124
DOI: 10.1055/s-0037-1600261
Vortrag (Wissenschaft)
Herzdiagnostik/Gefäßdiagnostik
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Kosteneffizienz von CT-Angiografie bei akutem Brustschmerz im Vergleich zu konservativer Behandlung in 2.156 Patienten

J Wichmann
1   Universitätsklinikum Frankfurt am Main, Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Frankfurt am Main
,
K Otani
2   Siemens K.K. Japan, Imaging & Therapy Systems Division, Healthcare Sector, Tokio, Japan
,
C Tesche
3   Medical University of South Carolina, Department of Radiology and Radiological Science, Charleston, SC, USA
,
S Baumann
4   Universitätsmedizin Mannheim, I. Medizinische Klinik – Kardiologie, Mannheim
,
C De Cecco
3   Medical University of South Carolina, Department of Radiology and Radiological Science, Charleston, SC, USA
,
U Schoepf
3   Medical University of South Carolina, Department of Radiology and Radiological Science, Charleston, SC, USA
,
T Vogl
1   Universitätsklinikum Frankfurt am Main, Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Frankfurt am Main
,
C Carr
5   Medical University of South Carolina, Division of Emergency Medicine, Charleston, SC, USA
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

Publication Date:
23 March 2017 (online)

 

Zielsetzung:

Das Ziel dieser Studie war der Vergleich der Kosteneffizienz und klinischen Effektivität von Koronar-CT-Angiografie (CCTA) und konservativer Behandlung in der klinischen Versorgung von Patienten mit akutem Brustschmerz.

Material und Methodik:

Wir führten eine retrospektive single-center Analyse in 2.156 Patienten durch welche sich in der Notaufnahme (ZNA) mit akutem Brustschmerz vorgestellt hatten. Patientenkohorten, welche hinsichtlich Charakteristika und Vortestwahrscheinlichkeit für koronare Herzkrankheit (CAD) gematcht wurden und sich einer CCTA als primäre Bildgebung (n = 1.139) oder einem traditionellen Behandlungsprotokoll (n = 1.017) unterzogen hatten, wurden analysiert. Kosten-relevante Faktoren der ZNA-Besuche, Verwendung von weiteren klinischen Tests und kumulative Kosten pro Patient wurden verglichen.

Ergebnisse:

Es wurden keine signifikanten Differenzen zwischen den Gruppen hinsichtlich Alter, Geschlecht, Rasse, Body-Mass-Index oder KHK-Risikofaktoren beobachtet (alle P > 0,08). Darüberhinaus wurden keine signifikanten Differenzen hinsichtlich der Diagnose einer KHK, Lungenembolie oder Aortendissektion beobachtet (alle P > 0,11). Zeit bis zur Entlassung (4,5 vs. 7 Stunden), Hospitalisierungsrate (12,6% vs. 54,2%), Länge der Krankenhausauftenthalte (48 vs. 72 Stunden) und Re-Hospitalisierungsraten innerhalb von 30 Tagen (3,5% vs. 14,6%) waren signifikant niedriger (alle P < 0,001) in mit CCTA untersuchten Patienten. Die CCTA-Gruppe zeigte geringere Raten an zusätzlichen klinischen Tests (z.B. Stressbildgebung) und invasive Koronarangiografie (4,9% vs. 22,7%; P < 0,001) sowie kumulative Kosten pro Patient (11.783$ vs. 18.996$, P < 0,001).

Schlussfolgerungen:

In dieser großen single-center Study war die Verwendung von CCTA als primäre Bildgebungsuntersuchung in Patienten mit akutem Brustschmerz assoziiert mit kürzeren ZNA- und Krankenhausaufenthalten, niedrigeren Re-Hospitalisierungsraten und geringeren kumulativen Kosten pro Patient, hauptsächlich aufgrund von niedrigeren Raten an zusätzlichen klinischen Tests.