Multicenterstudie: Radiologische Befunde bei primären Brustsarkomen

Zielsetzung:

Es wurden die unterschiedlichen radiologischen Befunde bei Patienten mit primärem Brustsarkomen (PBS) evaluiert.

Material und Methodik:

In einer retrospektiven klinischen Studie erfolgte eine Datenbankrecherche an 10 deutschen radiologischen Instituten im Zeitraum von 2000 bis 2011. Alle histopathologisch gesicherten Befunde von PBS wurden in die Studie eingeschlossen. Es lagen bei 31 Patienten (33 Läsionen) Mammographien und bei 24 Patienten (24 Läsionen) Sonographien der Brust vor. Bei 10 Patienten (14 Läsionen) war eine Magnetresonanztomographie (MRT) der Brust durchgeführt worden. Sämtliche erhobenen Brustbefunde wurden anhand des BI-RADS® Atlas (5th edition) klassifiziert und mittels deskriptiver Statistik ausgewertet.

Ergebnisse:

Es konnten 42 Frauen (mittleres Alter 62,0 Jahre, 30 – 86 Jahre) in die Studie eingeschlossen werden. In allen Fällen lag ein schmerzloser Tastbefund vor. Mammographisch fand sich überwiegend ein hyperdenser, irregulärer (53,3% [16/30]) oder ovalärer (30,0% [9/30]) Herdbefund mit unscharfer (73,3% [22/30]) oder mikrolobulierter (10% [3/30]) Randbegrenzung. Assoziierte Verkalkungen waren sehr selten (3,3% [1/30]). Sonographisch konnten häufig irreguläre (79,2% [19/24]) und echoarme (62,5% [15/24]) Herdbefunde mit unscharfer Randbegrenzung (79,2% [19/24]) und dorsaler Schallauslöschung (79,2% [19/24]) gesehen werden. Im MRT zeigten sich ebenfalls irregulär begrenzte Herdbefunde (81,8% [9/11]), die in der Kinetik einen schnellen initialen Signalanstieg und ein verzögertes wash-out aufwiesen.

Schlussfolgerungen:

PBS weisen keine pathognomonischen Merkmale in der Bildgebung auf und können prinipiell ein invasives Karzinom nachahmen. Das MRT der Brust ist im Rahmen der weiteren Bildgebungsdiagnostik hilfreich. Bei einem irregulär oder ovalär konfiguriertem Herdbefund mit unscharfer oder mikrolobulierter Randbegrenzung, sollte differentialdiagnostisch an das Vorliegen eines PBS gedacht werden.den.