Abstract
Pediatric meningiomas are rare and account for only 2.2% of the central nervous system
(CNS) tumors. In this age group, they are more frequently located in atypical sites,
such as, mainly, the ventricular system, with a frequency of 8.8 to 13.6%. Adding
this to the fact that the angiomatous subtype constitutes only 2.1% of all meningiomas,
the rarity of the case reported here is corroborated. We report a 17-year-old female
patient diagnosed with intraventricular angiomatous meningioma; she underwent surgical
resection of the tumor in the body and frontal horn of the right lateral ventricle,
and there were no neurological sequelae. With a follow-up of 26 months, there was
no recurrence and the patient had clinical stability. Intraventricular tumors usually
have slow growth and reach a considerable size until they cause symptoms and then
are diagnosed. In addition, the deep location of the tumor and its proximity to eloquent
areas make these tumors a neurosurgical challenge. The angiomatous subtype, due to
the presence of hypervascularization (consisting of > 50% of vascular components),
may, in some cases, hinder surgical resection as well as be erroneously diagnosed.
However, surgical treatment aimed at total resection of the lesion remains the conduct
of choice in the case reported here, especially in patients in the first two decades
of life, in which the use of radiation is avoided. Specifically when it comes to the
surgery, we chose a transcalosal approach that allows a good transoperative visualization
of the lesion when located in the body and frontal horn of the lateral ventricle.
Resumo
Meningiomas pediátricos são raros, representando apenas 2,2% dos tumores do sistema
nervoso central (SNC). Em tal faixa etária, localizam-se com maior frequência em sítios
atípicos, como, principalmente, o sistema ventricular – com frequência de 8,8 a 13,6%.
Em vista disso, e de que o subtipo angiomatoso constitui apenas 2,1% de todos meningiomas,
corrobora-se a raridade do caso aqui relatado: paciente feminina de 17 anos diagnosticada
com meningioma angiomatoso intraventricular. Foi submetida à ressecção cirúrgica de
tumor em corpo e corno frontal do ventrículo lateral direito, não havendo sequela
neurológica. Com acompanhamento de 26 meses, não apresentou recidiva e demonstra estabilidade
clínica. Tumores intraventriculares geralmente possuem crescimento lento e atingem
tamanho considerável até ocasionarem sintomas e serem, então, diagnosticados. Somado
a isso, a localização profunda do tumor e a proximidade com áreas eloquentes tornam
tais tumores um evidente desafio neurocirúrgico. O subtipo angiomatoso, por apresentar
hipervascularização (é constituído por > 50% de componentes vasculares), pode tanto
dificultar, em alguns casos, a ressecção cirúrgica quanto ser erroneamente diagnosticado.
Porém, o tratamento cirúrgico visando à ressecção da lesão mantém-se como a conduta
de escolha no caso aqui relatado, especialmente em pacientes nas duas primeiras décadas
de vida, nos quais se evita o uso de radiação. Especificamente em relação à cirurgia,
optou-se por uma abordagem transcalosa que possibilita uma boa visualização transoperatória
da lesão quando localizada em corpo e corno frontal do ventrículo lateral.
Keywords
meningioma - intraventricular neoplasms - pediatrics - lateral ventricles
Palavras-chave
meningioma - neoplasia intraventricular - pediatria - ventrículos laterais
