Objetivo: Dar a conocer los resultados obtenidos en una serie de pacientes con artritis reumatoide
a los que se les practicó una artrodesis de muñeca con resección simultánea de los
huesos de la primera fila del carpo, utilizando como material de osteosíntesis la
placa premoldeada de muñeca.
Material y método: Estudio retrospectivo de 13 artrodesis de muñeca en 12 pacientes con artritis reumatoide.
Excepto en dos muñecas que ya habían sido tratadas previamente mediante sendos implantes
radiocarpianos de Swanson y que evolucionaron hacia la ruptura de los mismos, los
demás casos presentaban un grado V de destrucción articular según la clasificación
de Larsen et al. y/o de grado III de inestabilidad según la clasificación de Simmen
y Huber. Después de la colocación de la placa sobre el radio, hueso grande y tercer
metacarpiano, se rellenó las zonas de artrodesis con injerto óseo proveniente de los
huesos de la primera fila del carpo. Al año de la intervención, se valoró el grado
de dolor, movimiento de pronospinación, fuerza de prensión y satisfacción subjetiva
del paciente.
Resultados: A excepción de una muñeca que evolucionó hacia la seudoartrosis, y que fue el paciente
al que se le artrodesaron ambas, todos los casos consolidaron sin problemas. Los resultados
clínicos, en cuanto a los parámetros valorados, mostraron una mejoría significativa
en el 100% de los pacientes.
Conclusiones: En pacientes con artritis reumatoide y con una grave destrucción articular y/o inestabilidad
de muñeca, la artrodesis de la misma con resección simultánea de los huesos de la
primera fila del carpo y fijación con placa premoldeada de muñeca, constituye una
técnica muy válida para conseguir una articulación sólida, estable y libre de dolor.
Objective: We present our series of patients with rheumatoid arthritis who underwent wrist arthrodesis
with excision of the proximal row carpal bones using the compression wrist plate.
Material and method: Retrospective study of 13 arthrodesis of the wrist in 12 patients with rheumatoid
arthritis. Except in two wrists that already had been treated previously by means
Swanson arthroplasty and which to evolutioned to rupture of the implant, the other
cases presented a V degree of articular damage according to the Larsen et al. classification
or a unstable III degree according to the Simmen and Huber classification. After the
plate implantation over the radius, capitate and third metacarpal, the zone of arthrodesis
was filled with bone graft obtained of the carpal bones removed. One year after surgical
intervention, all patients were evaluated using a questionnaire to assess pain, function,
force and satisfaction with the procedure.
Results: With the exception of a wrist that evolved to non-union, all cases had united without
problems. Clinical outcome scores showed that 100% of patients achieved significant
improvement.
Conclusions: In patients with rheumatoid arthritis and with seriously destruction of the wrist,
the arthrodesis of the wrist with simultaneous resection of proximal row carpal bones
and fixation with dynamic wrist compression plate, constitutes a very valid technique
to obtain a solid, stable and free joint of pain.
Palabras clave
muñeca - artrodesis - artritis reumatoide - placa de compresión
Key words
wrist - arthrodesis - rheumatoid arthritis - compression plate
