Zusammenfassung
Die renale Osteopathie stellt eine schwierige Herausforderung bei der Behandlung niereninsuffizienter
Patienten dar. Sie bildet keine einheitliche Entität. Man unterscheidet High- und
Low-Turnover-Osteopathien sowie gemischte Formen. Die Prophylaxe und Therapie dieser
Erkrankung ist auf diese pathogenetisch unterschiedlichen Formen abzustimmen. Darüber
hinaus ist ein erhöhtes Serum-Kalzium-Phosphat-Produkt als Risikofaktor für eine verstärkte
Kalzifikation von Gefäßen zu berücksichtigen. Wesentliche La-borparameter im Rahmen
der Steuerung der Therapie sind Serum-Phosphat und -Kalzium sowie der Parathormon-Spiegel.
Für deren Zielwerte in Abhängigkeit der Nierenfunktion geben die so genannten K-DOQI
Richtlinien einen Anhalt. Das therapeutische Spektrum wird durch neue Präparate wie
neue Vitamin-D-Analoga, Kalzimimetika und Phosphatbinder wie Lanthankarbonat erweitert.
Summary
Renal bone disease is a difficult challenge in the treatment of patients with chronic
renal insufficiency. It represents not an uniform entity. One has to discriminate
between high-and low-turnover osteopathies and mixed forms. These pathogenetic different
forms have to be taken into account in the prophylaxis and treatment of this disorder.
Furthermore, an increased serum calcium x phosphate product has to be considered as
a risk factor for vascular calcification. Important laboratory parameters in the management
of this disease are serum-phosphate and calcium and the PTH-level. The optimal range
of these parameters, which depends on renal function, is defined in the so-called
K-DOQI guidelines. The therapeutic options in this disorder have recently become wider
by new preparations such as new vitamin D analogues, calcimimetics and lanthanum carbonate.
Schlüsselwörter
Niereninsuffizienz - Osteopathie - Kalzium - Phosphat - Hyperparathyreoidismus - Phosphatbinder
- Kalzimimetika - vaskuläre Kalzifikation
Keywords
Renal insufficiency - osteopathy - calcium - phosphate - hyperparathyroidism - phosphate
binder - calcimimetics - vascular calcification
