Zusammenfassung
Erhöhte Plasma-Triglyzeridspiegel sind mit kardiovaskulären Erkrankungen assoziiert.
Das Ausmaß dieses Effekts und der molekulare Mechanismus der Atherogenität der Triglyzeride
sind jedoch unklar. Es wird angenommen, dass die triglyzeridreichen Lipoproteine selbst
nicht atherogen sind, sondern ihre metabolischen Folgen, Restpartikel (Chylomikronen-und
VLDL-Remnants), kleine dichte LDL (sdLDL) und erniedrigtes HDL-Cholesterin. In prospektiven
Studien wurde gezeigt, dass beim Vergleich der höchsten mit den niedrigsten Subgruppen
die Nüchtern-Triglyzeride das adjustierte kardiovaskuläre Risiko (hazard ratio) auf
1,7, und postprandiale Triglyzeride sogar auf bis zu 5 erhöhen können. Neben Gesamtcholesterin,
Triglyzeriden, LDL-und HDLCholesterin wäre die Bestimmung postprandialer Triglyzeridwerte
durchaus sinnvoll; hierfür existiert aber keine anerkannte standardisierte Methode.
In der klinischen Routine kann eine Berechnung des Non-HDL-Cholesterins und in Zukunft
möglicherweise auch die Messung des Apolipoprotein-B-Plasmaspiegels eine bessere Einschätzung
der Atherogenität des Lipidprofils bei erhöhten Triglyzeriden bieten.
Summary
Elevated serum triglyceride levels are associated with cardiovascular disease. The
extent of the triglyceride contribution to the cardiovascular risk and the mechanisms
by which triglyceride-rich lipoproteins exert their atherogenicity on the vascular
wall are mostly unknown. Most likely, not triglyceride rich particles themselves but
cholesterol-rich remnant particles, small dense LDL and decreased HDL cholesterol
mediate these effects. Prospective studies have shown that fasting triglyceride levels
can increase the adjusted hazard ratios for cardiovascular disease risk up to 1.7,
and nonfasting levels in some populations up to 5, comparing highest with lowest subgroups.
Besides total cholesterol, triglycerides, LDL and HDL cholesterol, estimation of nonfasting
triglycerides may be useful, but there is no widely accepted standardized protocol
for a postprandial test. For clinical practice, non-HDL cholesterol and the plasma
concentration of apolipoprotein B may reflect the atherogenic lipoprotein subfractions
in hypertriglyceridemia best.
Schlüsselwörter Triglyzeride - postprandial - Diabetes - Dyslipoproteinämie - small dense LDL - Remnants
- HDL
Keywords Triglycerides - postprandial - diabetes - dyslipidemia - small dense LDL - remnants
- HDL
